《中醫詞典》解釋「雞冠蜆肉外障」的意思

雞冠蜆肉外障

雞冠蜆肉外障，又稱奚魁蜆肉，為中醫眼科病證之一，首載於《秘傳眼科龍木論》。其特徵為眼瞼內側（脾眥）或白睛（氣輪）處，生有紫紅色肉狀障翳，形似雞冠或蜆肉，漸長可遮蔽瞳神，影響視物。

病因病機

本病多因脾胃積熱，兼夾肝風上擾所致。脾胃為後天之本，若飲食不節，過食辛辣厚味，致使脾胃濕熱內蘊，熱邪上蒸於目；或情志失調，肝鬱化火，風火相煽，循經上攻眼竅，結聚於胞瞼及白睛，形成瘀血痰濕互結之病理產物，發為此症。

臨床表現

1. 局部特徵：病變多發於眼瞼內側（大眥），初起如粟米，漸長成紫紅色肉狀突起，表面凹凸不平，狀如雞冠或蜆肉，甚則蔓延至黑睛邊緣，遮蔽視線。
2. 全身兼症：或伴口苦咽乾、煩躁易怒、便秘溲赤等熱象，舌紅苔黃，脈弦數。

治療方法

1. 外治法：
   • 劆洗祛瘀：以鋒針輕刺患處，放出瘀血，再以清熱解毒藥液（如黃連、秦皮煎湯）沖洗，祛除局部瘀滯。
2. 內治法：
   • 祛風瀉熱：主方選石決明散（石決明、草決明、羌活、山梔子、大黃等），酌加黃芩、夏枯草以清肝火；若痰濕明顯，可合二陳湯化裁。
   • 涼血散瘀：若紫赤腫痛甚者，加丹皮、赤芍、生地黃以涼血活血。

古籍參考

《審視瑤函》提及：「此症由火鬱血分，瘀滯而成」，強調瀉火與活血並重；《銀海精微》則以「割洗法」結合內服清熱藥，標本兼治。

雞冠蜆肉外障屬實熱證，治療當以清瀉脾胃積熱、平肝息風為原則，外治與內服相輔，以消翳復明。