《中醫詞典》解釋「肌肉消瘦」的意思

肌肉消瘦

證名，出自《難經·十四難》：「三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不為肌膚。」此證主要因脾氣虛損，運化功能失常，致使水穀精微無法充分輸布至肌肉，導致形體消瘦、肌膚失養。

中醫病因病機

1. 脾氣虛弱：脾主運化，為氣血生化之源。若脾氣不足，則水穀精微難以化生氣血，肌肉失於濡養，日久則見消瘦。
2. 久病耗損：長期患慢性疾病，如虛勞、久瀉、癆瘵（肺癆）等，耗傷氣血津液，致使形體羸弱。
3. 脾胃濕困：濕邪阻滯中焦，影響脾之運化，使精微物質無法正常輸布，亦可導致肌肉消瘦。
4. 肝鬱脾虛：情志不遂，肝氣鬱結，橫逆犯脾，使脾胃功能受損，進而影響肌肉營養。

臨床表現

• 形體明顯消瘦，肌肉鬆軟無力。
• 面色萎黃或蒼白，精神倦怠。
• 食少納呆，或雖能食但吸收不良。
• 嚴重者可伴隨氣短、乏力、大便溏薄等氣虛濕困之象。

相關證候辨析

• 與「痿證」區別：痿證以肢體痿弱無力為主，未必伴隨明顯消瘦；而肌肉消瘦則以形體削減為主要特徵。
• 與「消渴」相關：消渴病（如糖尿病）後期，陰津耗傷，亦可見肌肉消瘦，但多伴隨多飲、多尿、煩熱等陰虛內熱之象。

中醫治療方向

• 健脾益氣：常用四君子湯、參苓白朮散等方，補益脾氣，助運化之功。
• 滋養氣血：若兼氣血兩虛，可選用八珍湯或歸脾湯，益氣養血以充肌肉。
• 疏肝健脾：因情志所致者，可用逍遙散加減，調和肝脾。
• 化濕醒脾：若濕邪困脾，則以平胃散或藿香正氣散加減，祛濕以復脾運。

此證多見於慢性消耗性疾病或長期營養不良者，中醫治療強調調理脾胃、補益氣血，以恢復肌肉之充養。