《中醫詞典》解釋「肌肉不仁」的意思

肌肉不仁

肌肉不仁為中醫證名，指肌肉麻木不仁，失去知覺，對痛、癢、寒、熱等刺激無感應。《素問·痿論》云：「脾氣熱，則胃乾而渴，肌肉不仁，發為肉痿。」此證多因氣血運行不暢，經絡閉阻，或臟腑功能失調所致。

病因病機

1. 邪氣壅盛：外感風、寒、濕、熱等邪氣，痹阻經絡，導致氣血運行受阻，肌肉失養而麻木不仁。《傷寒明理論》指出：「由邪氣壅盛，正氣為邪氣閉伏，鬱而不發。」
2. 氣血虛少：營衛氣血不足，無法濡養肌肉，致使肌膚感覺遲鈍。《靈樞·刺節真邪》提及：「虛邪之中人也……其入深，內搏於骨，則為骨痹；搏於筋，則為筋攣；搏於脈中，則為血閉不通……搏於肉，則為不仁。」
3. 臟腑失調：
   • 脾虛：脾主肌肉，若脾氣虛弱或濕熱困脾，則肌肉失養，發為不仁，甚則痿弱不用。
   • 肝腎不足：肝主筋，腎主骨，肝腎虧虛則筋骨失養，亦可影響肌肉功能。

臨床表現

• 局部或全身肌肉麻木，觸之如隔衣帛，不知痛癢。
• 伴隨症狀可因病因不同而異，如痿證見肌肉萎縮無力；痹證則多伴關節疼痛、屈伸不利；中風後遺症常見半身不遂兼肌肉不仁。

相關病證

1. 痿證：多因脾胃虛弱或濕熱浸淫，肌肉失養而痿軟不仁，如《素問·痿論》所述「肉痿」。
2. 痹證：風寒濕三氣雜至，痹阻經絡，氣血不通，表現為肌肉關節麻木疼痛。
3. 中風：風痰瘀血阻絡，氣血不能濡養肢體，常見半身不遂伴肌膚不仁。

治療原則

• 祛邪通絡：針對外邪痹阻，可用祛風、散寒、除濕、清熱等法，如獨活寄生湯、薏苡仁湯等。
• 補益氣血：氣血不足者，宜調補營衛，如黃芪桂枝五物湯。
• 調理臟腑：脾虛者健脾益氣，如補中益氣湯；肝腎不足者滋補肝腎，如虎潛丸。

此證需辨明虛實，虛者以補益為主，實者以疏通為要，臨床須結合四診詳辨。