《中醫詞典》解釋「肌熱」的意思

肌熱

肌熱為中醫證名，指肌表發熱之症，首見於《內外傷辨惑論》卷中。此證有虛實之分，實證多因外邪侵襲，虛證則多由氣血不足所致。

實證肌熱
實證肌熱常見於外感熱病，尤以陽明經受邪為多。《景嶽全書·傷寒典》云：「陽明經病，為身熱，目疼，鼻乾，不眠，脈洪而長。」陽明經多氣多血，邪入陽明，易化熱化燥，故見肌表灼熱，兼有口乾、目赤、煩躁等症。治法當清解陽明熱邪，方選柴葛解肌湯（柴胡、葛根、黃芩、芍藥等），以疏表清裡，透邪外達。若熱邪熾盛，亦可選用白虎湯清泄陽明氣分熱。

虛證肌熱
虛證肌熱多因氣虛或血虛所致，臨床表現雖似實熱，然脈象與病機迥異。《證治準繩·雜病》指出：「肌熱，燥熱，目赤面紅，煩渴引飲，日夜不息，脈浮大而虛，重按全無，為血虛發熱。」此證狀類白虎湯證，然脈虛大無力，與陽明實熱之脈洪大有力有別，誤用寒涼則易損傷正氣。血虛發熱者，宜當歸補血湯（黃芪一兩、當歸二錢），重用黃芪益氣生血，佐當歸養血和營。

《丹溪心法·發熱》亦提及：「肌熱亦用黃芪。」氣虛肌熱者，多見倦怠乏力、氣短自汗，治宜補中益氣湯（黃芪、人參、白朮、甘草等），升陽舉陷，甘溫除熱。此類虛熱，皆因氣血不足，陰陽失調，陽浮於外而發熱，故不可單純清熱，當以補益為本。

相關證候辨析
肌熱與其他發熱證候需詳加辨別：

• 氣虛發熱：多伴隨少氣懶言、食少便溏，治以補中益氣。
• 血虛發熱：常見面色蒼白、心悸頭暈，治宜養血滋陰。
• 陽明實熱：必見壯熱、汗出、脈洪大，治當清熱瀉火。

肌熱一證，虛實有別，臨床須審證求因，方能對證施治。