《中醫詞典》解釋「肌皮」的意思

肌皮之中醫釋義

「肌皮」一詞首見於《黃帝內經》，為中醫解剖與生理之重要概念，專指肌肉與皮膚之間的組織層次。《素問·脈要精微論》言：「溢飲者暴渴多飲，而易入肌皮腸胃之外也」，揭示水液代謝異常時，病邪可滯留於肌皮之間，成為「溢飲」之病理基礎。此概念不僅涉及體表結構，更與經絡氣血運行、病邪傳變密切相關。

一、肌皮之解剖定位
中醫視人體為層次分明的整體，肌皮居於「腠理」之內、「分肉」之外。《靈樞·壽夭剛柔》提出「形與氣」相應之論，肌皮即為「形」之淺層，主司衛外固表。其結構包含：

1. 皮膚（皮部）：屬「肺所主」，為衛氣敷布之所，透過毛孔（玄府）調節汗液與氣機。
2. 肌肉（肉部）：屬「脾所主」，分為「分肉」（肌肉紋理）與「溪谷」（肌肉間隙），為氣血灌注之處。
3. 交界層：即「肌皮」本體，乃經絡系統中「孫絡」與「浮絡」分布之域，為營衛二氣交會之地。

二、肌皮之生理功能

1. 屏障作用：《靈樞·本藏》稱「衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔」，肌皮為衛氣循行之要道，能抵禦外邪入侵。
2. 津液輸布：三焦水道通調時，肌皮為津液輸送之途徑；若水液停聚，則形成「痰飲」或「水腫」，如《金匱要略》所述「水走皮膚，即為水腫」。
3. 感應傳導：肌皮布有絡脈，可反映內臟病變。如《傷寒論》太陽病「項背強几几」，即邪客肌皮，導致經氣不利之證。

三、肌皮與病理機轉

1. 外邪傳變途徑：六淫之邪由表入裏，多循「皮毛→肌皮→經絡→臟腑」次第深入。風寒初客肌皮，可見惡寒、無汗；若化熱內傳，則發為陽明經證。
2. 痰飲滯留：《諸病源候論》指出「飲水過多，停積於胸膈之間，遇熱氣相搏，則變為淡飲」，此「淡飲」常積於肌皮腸胃之外，引發脹滿、身重。
3. 氣血失和：肌皮失養可致「肌痺」（《素問·痺論》），表現為肌肉麻木或萎縮；若血瘀肌皮，則見皮下青紫、固定刺痛。

四、經典論述延伸
《醫宗金鑒·外科心法》進一步闡釋：「癰疽之發，始於肌皮，漸潰分肉」，說明外科病變亦與肌皮相關。而《溫病條辨》論濕溫病時，強調「邪留膜原，居於半表半裏」，此「膜原」即包含肌皮層次，為邪正相爭之關鍵場域。

綜觀之，「肌皮」於中醫理論中，既是結構層次之名，亦為功能系統之喻，其生理病理變化，實為表裏溝通、氣血運行之樞紐。