《中醫詞典》解釋「肌衄」的意思

肌衄

肌衄，又稱血汗或紅汗，為中醫證名，指非外傷所致之皮膚表層出血，血從毛孔滲出。《證治要訣·諸血門》記載：「血從毛孔而出，名曰肌衄。」此證多因氣血失調、陰陽偏盛，或臟腑功能異常，導致血不循經，外溢肌表所致。

病因病機

1. 氣血虧虛：
   氣虛不能攝血，血隨氣散，溢於肌表。此類患者多伴面色蒼白、倦怠乏力、自汗等氣虛症狀。
2. 陰虛火旺：
   陰液虧損，虛火內生，灼傷血絡，迫血妄行。常見於陰虛體質者，症見潮熱盜汗、五心煩熱、舌紅少苔等。
3. 膽熱熾盛：
   膽經鬱熱，熱迫血行，血溢肌膚。此類患者或見口苦咽乾、目赤、脈弦數等膽熱之象。

辨證論治

1. 氣血虧虛證：

   • 治法：補血固表，益氣攝血。
   • 方藥：
     • 當歸補血湯（黃芪、當歸）：補氣生血，固表止衄。
     • 黃芪建中湯（黃芪、桂枝、白芍、甘草等）：溫中補虛，益氣和營。
     • 保元湯（人參、黃芪、甘草、肉桂）：補益元氣，固攝血液。

2. 陰虛火旺證：

   • 治法：養陰清熱，涼血止血。
   • 方藥：
     • 涼血地黃湯（生地黃、黃芩、梔子等）：清熱涼血，滋陰降火。
     • 當歸六黃湯（當歸、生地黃、熟地黃、黃芩等）：滋陰瀉火，固表止汗。

3. 膽熱證：

   • 治法：清泄膽熱，涼血止血。
   • 方藥：
     • 河間定命散（見《赤水玄珠》）：清膽瀉熱，適用於膽熱迫血妄行者。

相關現代醫學疾病

肌衄可見於多種現代醫學疾病，如凝血酶原缺乏症、毛細血管病變、血友病等，中醫辨治時需結合整體證候，審因論治。

此證雖以皮膚出血為表現，然其根本在於內在氣血陰陽之失衡，故治療當以調和臟腑、平衡陰陽為要。