《中醫詞典》解釋「肌膚甲錯」的意思

肌膚甲錯

定義與基本概念

肌膚甲錯，又稱「皮膚甲錯」，乃中醫特有之證候名詞，指皮膚乾燥粗糙如魚鱗或鱗甲交錯之狀。此證特徵為皮膚失去正常光澤潤澤，觸之如砂紙般粗糙，嚴重者可見明顯鱗屑脫落，形似龜甲紋理。

病因病機

血瘀內結

《金匱要略》明言「內有乾血」為致此證之主因。五勞七傷導致氣血耗損，經脈瘀阻，新血不生，舊血內停而成「乾血」，致使肌膚失養。血瘀日久，不僅可見肌膚甲錯，尚伴兩目黯黑等徵象。

腸癰膿滯

《諸病源候論》指出腸癰（類似現代醫學之闌尾炎等化膿性腸病）患者，因熱毒蘊結，血肉腐壞成膿，營衛氣血受阻，不能外榮肌膚，故見「身皮皆甲錯」。此類患者多兼見小腹重痛、腹皮緊急等症。

溫病傷陰

《溫病條辨》記載溫邪久羈，耗傷陰液，津血虧虛，皮膚失於濡潤。此類患者多見於熱性病後期，陰分大傷，除皮膚改變外，尚有口乾舌燥、舌紅少苔等陰虛之象。

經典論述

《金匱要略》論述

張仲景將此證歸於虛勞範疇，認為是五勞虛極之表現，提出「大黃䗪蟲丸」治法，以破血逐瘀、緩中補虛。

《諸病源候論》補充

巢元方詳細描述腸癰所致肌膚甲錯之機理，指出此乃「熱積不散，血肉腐壞」之結果。

《溫病條辨》發展

吳鞠通將此證應用於溫病辨證，根據不同病機選用不同方劑，體現中醫「同病異治」之原則。

辨證分型與治療

乾血內結型

• 主症：肌膚甲錯伴面色晦暗，兩目黯黑，形體羸瘦，腹滿不能食
• 治法：破血逐瘀，緩中補虛
• 代表方劑：大黃䗪蟲丸（含大黃、䗪蟲、虻蟲、水蛭等蟲類破血藥）

腸癰膿滯型

• 主症：肌膚甲錯伴小腹疼痛拒按，腹皮緊急，發熱惡寒
• 治法：排膿消腫，溫陽散結
• 代表方劑：薏苡附子敗醬散（薏苡仁、附子、敗醬草）

陰液耗傷型

• 主症：肌膚甲錯伴口燥咽乾，舌紅少津，脈細數
• 治法：滋陰養液，復脈固脫
• 代表方劑：復脈湯（炙甘草湯加減）

現代臨床應用

此證可見於多種現代疾病過程中，如：

• 慢性肝腎疾病所致皮膚改變
• 某些營養不良性皮膚病變
• 部分自身免疫性疾病伴隨的皮膚症狀
• 某些惡性腫瘤晚期之皮膚表現

中醫臨床仍遵循傳統辨證思路，根據不同病機施治，體現「異病同治」與「同病異治」之辨證精神。