《中醫詞典》解釋「部骨陷」的意思

部骨陷

「部骨陷」為中醫診斷學中的專有名詞，出自《靈樞·五色》，指五臟對應的面部特定區域出現病色深陷於骨的徵象。此徵象被視為臟腑氣血嚴重虧虛或病邪深伏的表現，預示疾病已深入難治。

理論基礎

中醫認為，面部為「諸陽之會」，五臟六腑之氣血皆上注於面，故臟腑病變可透過面部色澤與形態變化反映。《靈樞·五色》將面部劃分為五臟所主的色部：

• 肝主左頰，心主額，脾主鼻，肺主右頰，腎主下頦（頤）。

當某臟腑病變時，其對應色部會出現異常色澤（青、赤、黃、白、黑）。若病色不僅顯露於表，更「深陷入骨」，即為「部骨陷」，表示邪氣已侵襲至骨，正氣難以抗邪，病情深重。

病理機制

1. 氣血衰敗：五臟精氣衰竭，無法濡養面部，導致色部失去光澤，病色沉澀而內陷。
2. 邪氣內伏：外邪或內生之邪（如痰瘀、寒毒）久滯經絡，深入骨髓，使局部氣血凝滯，色現沉黯。
3. 臟腑虛損：尤與腎、脾相關。腎主骨，脾主肌肉，若二臟虛衰，骨肉失養，病色易陷。

臨床意義

「部骨陷」屬中醫「望診」範疇，為預後判斷的重要依據：

• 病位深淺：色浮於表者病輕，陷於骨者病深。
• 病程長短：久病或重病者易見此象，如癆瘵、癥積等慢性虛損性疾病。
• 預後提示：《靈樞》直言「必不免於病」，強調此徵象多預示病情纏綿難癒，需及早調治。

相關典籍補充

《內經》以降，歷代醫家對「部骨陷」多有闡發。如清代《醫宗金鑑·四診心法》進一步區分面色「散摶」與「浮沉」，認為「沉濁為內，浮澤為外」，而「沉甚入骨」者，等同於「部骨陷」，主病在臟。

此概念亦與「真臟色」理論相呼應——當五臟真氣外泄，病色暴露無遺且堅固不移，即為危候。

綜上，「部骨陷」為中醫望診精微之處，透過觀察面部色部與病色的結合狀態，判斷疾病深淺及臟腑盛衰，體現中醫「司外揣內」的診斷特色。