《中醫詞典》解釋「飢不欲食」的意思

飢不欲食

飢不欲食，又稱「飢不嗜食」，為中醫證名，指患者雖感飢餓，卻無進食欲望，或進食量少，勉強食之亦覺無味。此證首見於《素問·至真要大論》，其病機多與脾胃、腎陰失調或餘熱未清有關，臨床需辨證施治。

病因病機

1. 胃虛有熱
   胃主受納，若胃氣虛弱，兼有內熱，則胃陰受灼，雖有飢感，然胃失和降，故不欲食。此類患者多伴口乾、舌紅少津、脈細數等陰虛內熱之象。
2. 腎陰虛，虛火乘胃
   腎陰虧虛，不能上濟胃陰，虛火內擾，胃失濡潤，故見飢而不欲食。此證常見於久病或勞倦過度者，多兼腰膝痠軟、眩暈耳鳴、五心煩熱等腎陰不足之症。
3. 熱病後餘熱未清
   外感熱病後期，餘熱未盡，邪熱留戀中焦，耗傷胃津，導致胃氣不舒，雖覺飢餓，卻不欲進食。此類患者常見低熱不退、口乾咽燥、舌紅苔薄黃等症。

辨證論治

1. 胃虛有熱

   • 治法：益氣健脾，清胃養陰。
   • 方藥：六君子湯加黃連。六君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏）健脾益氣，佐以黃連清胃熱，共奏補虛清熱之效。

2. 腎陰虛，虛火乘胃

   • 治法：滋腎養陰，引火歸元。
   • 方藥：六味地黃丸加肉桂、五味子。六味地黃丸（熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓）滋補腎陰，肉桂引火下行，五味子斂陰生津，合用則虛火得降，胃陰得復。

3. 熱病後餘熱未清

   • 治法：清熱生津，益氣和胃。
   • 方藥：人參白虎湯（人參、石膏、知母、粳米、甘草）。石膏、知母清餘熱，人參益氣生津，粳米、甘草和胃護中，使熱清津復，胃氣自和。

其他相關證型

除上述常見證型外，臨床亦有因肝鬱犯胃、痰濕中阻等導致飢不欲食者。如肝氣鬱結，橫逆犯胃，可致胃氣不舒，宜疏肝和胃，方用柴胡疏肝散加減；若痰濕內阻，脾胃運化失司，則需化痰祛濕，方用二陳湯合平胃散化裁。

總之，飢不欲食一證，需詳辨虛實寒熱，結合整體症狀，方能對證施治，恢復脾胃正常納運功能。