《中醫詞典》解釋「飢不能食」的意思

飢不能食

證名，指患者雖感飢餓，卻無法進食或食慾不振。此證多因邪氣鬱結、臟腑功能失調，或氣血津液異常所致，常見於胸膈、脾胃相關病證。

病因病機

1. 邪結胸膈

   • 《傷寒論》指出，邪氣鬱結於胸中，可致氣機壅滯，表現為手足厥冷、脈乍緊，並伴隨心下滿悶、煩躁、飢餓卻無法進食。此類證候宜用吐法，如瓜蒂散，以祛除胸中實邪。
   • 邪氣阻遏中焦，影響脾胃升降，導致雖有飢感，卻因氣機不暢而難以納食。

2. 脾胃津竭

   • 脾胃陰液不足，胃脘失於濡潤，以致雖有消谷之能（脾熱則消谷而飢），卻因胃枯槁而無法受納食物。此類情況常見於熱病後期或長期陰虛者。

3. 火熱上沖

   • 胃火亢盛或肝火上炎，可導致火熱之氣上逆，干擾胃氣和降，表現為飢餓感明顯，卻因上焦熱擾而拒食，或進食後易嘔逆。

4. 痰涎壅滯

   • 痰濕或痰熱之邪上壅於胸膈或胃脘，阻礙氣機，使食物難以下行，故雖知飢卻食不下。此類證候多見於痰飲病或氣鬱化火生痰者。

相關鑑別

• 飢不欲食：與「飢不能食」相似，但「飢不欲食」更強調雖有飢感卻無進食慾望，多與胃陰不足或虛火內擾相關；而「飢不能食」則偏重於實際進食受阻，常因實邪阻滯或氣機逆亂所致。

治療原則

根據病因不同，治法各異：

• 邪結胸膈者，可用吐法或宣暢氣機之方；
• 脾胃津虧者，宜滋陰養胃；
• 火熱上沖者，當清熱降火；
• 痰涎壅盛者，需化痰通絡。

此證涉及多種病機，臨床須詳辨病因，方能對證施治。