《中醫詞典》解釋「擊僕」的意思

擊僕

定義與源流

擊僕為中醫古籍所載之病名，首見於《靈樞·九宮八風》，亦稱「僕擊」。此症以突然昏仆、不省人事為主要表現，屬中風範疇，後世多稱「卒中」。其病機核心在於正氣先虛，外邪乘虛內襲，導致氣血逆亂、經絡閉阻而發病。《醫學綱目·肝膽部》明言：「其卒然僕倒者，《經》稱為擊僕，世又稱為卒中」，揭示其與後世中風理論之淵源。

病因病機

1. 正虛邪中：
   患者素體氣血不足，或陰陽失調，風邪（含外風與內風）趁虛入中經絡臟腑。《靈樞·九宮八風》強調「虛邪賊風」為致病主因，此「虛」即指正氣內虛。
2. 氣血逆亂：
   肝陽化風或痰火內擾，導致氣血上衝巔頂，閉塞清竅，發為猝倒。此與《素問·調經論》「血之與氣，並走於上，則為大厥」之論相符。
3. 經絡閉阻：
   風痰瘀血阻滯經脈，氣血運行驟停，肢體失養而見偏癱、口眼喎斜等症，此屬中經絡之輕證；若邪深中臟腑，則見神昏、失語，屬中臟腑之危候。

臨床分類

1. 外傷性擊僕：
   見於《靈樞·邪氣藏府病形》，指因外力擊打、跌仆所致之損傷，屬外傷範疇，與內科中風有別。此類病症多伴局部腫痛、瘀斑，或內傷臟腑氣血。
2. 內傷性擊僕（卒中）：
   為內科急症，可分：
   • 中經絡：神志尚清，僅見半身不遂、口舌歪斜。
   • 中臟腑：神昏不語，分閉證（牙關緊閉、面赤氣粗）與脫證（目合口開、手撒遺尿）。

古籍論述補充

• 《金匱要略》論中風：「邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，即重不勝」，可視為擊僕輕重之分野。
• 張景岳《景岳全書》提出「非風」論，認為此症「本皆內傷積損頹敗而然」，強調腎虛為本，與《靈樞》正虛之說呼應。

與相關病名辨析

• 厥證：雖有猝倒，但多為氣機逆亂所致，醒後無偏癱後遺症。
• 癇證：發作時抽搐吐沫，醒如常人，與擊僕之神昏持續不同。

擊僕一詞，體現中醫對卒中病症的早期認識，後世雖漸以「中風」為名，然其正虛邪中的病機理論，仍為臨床辨治之重要依據。