《中醫詞典》解釋「回陽救逆」的意思

回陽救逆

回陽救逆為中醫治療學術語，屬溫法範疇，意指透過溫補陽氣、驅散陰寒，以挽救瀕臨脫絕之陽氣，救治因陽氣衰微所致之厥逆危證。此治法主要針對「陽氣暴脫」之急重症，常見於外感寒邪內侵、久病耗陽，或誤治傷陽等情況，導致陰寒內盛、陽氣衰微，甚而浮越欲脫。

核心病機與臨床表現

回陽救逆所治之證，以「陰盛格陽」或「陽氣將脫」為關鍵病機。陽氣為生命之根本，若陽氣衰微，無法溫煦肢體、固攝津液，則見以下危候：

• 四肢厥冷：陽氣不能達於四末，手足冰冷，甚則冷過肘膝。
• 汗出不止（尤以冷汗為主）：陽氣失於固攝，津液外泄，多伴隨面色蒼白或青紫。
• 嘔吐瀉利：陰寒內盛，脾胃陽衰，運化失司，常見下利清穀（完穀不化）、嘔吐清水。
• 脈微欲絕：陽氣衰微，鼓動無力，脈象沉細如絲，或浮大無根（真陽外越之象）。
• 身體疼痛：寒凝經脈，氣血不通，可見周身冷痛，或蜷臥畏寒。

常用方劑與藥物

回陽救逆法強調「急溫存陽」，須選用辛熱峻補之品，直達少陰，溫裡散寒：

1. 四逆湯（《傷寒論》）

   • 組成：附子（炮）、乾薑、炙甘草。
   • 方義：附子大辛大熱，溫補命門之火；乾薑助附子散寒通陽；甘草緩和藥性，兼固中氣。
   • 適用：陽氣衰微，四肢厥逆，脈沉微者。

2. 參附湯（《正體類要》）

   • 組成：人參、附子。
   • 方義：人參大補元氣，附子回陽固脫，兩者相配，益氣回陽，適用於陽氣暴脫兼氣虛欲絕者。

3. 通脈四逆湯（《傷寒論》）

   • 四逆湯加重乾薑、附子用量，並可加蔥白破陰通陽。
   • 主治：陰盛格陽，症見身反不惡寒、面赤（戴陽證）、脈微欲絕。

辨證要點與延伸應用

• 真寒假熱證：若見身熱面赤、煩躁等「假熱」之象，實為陽氣浮越於外，需以回陽救逆為本，佐以引火歸元（如肉桂、龍骨、牡蠣）。
• 少陰病與厥陰病：此治法與《傷寒論》少陰病（心腎陽虛）、厥陰病（寒熱錯雜）密切相關，臨床須細辨陰陽離決之兆。

回陽救逆法體現中醫「治未病」思想，於陽氣未絕之際及時介入，以峻藥挽回生機，為中醫急救學之重要手段。