《中醫詞典》解釋「霍亂轉筋」的意思

霍亂轉筋

霍亂轉筋，又稱轉筋霍亂，為中醫病名，指因霍亂劇烈吐瀉後，津液驟失，氣血耗傷，筋脈失於濡養，或復感風寒邪氣，導致肢體筋脈攣急拘攣之症。此病多發於霍亂吐利之後，屬急症範疇，其病機與經絡氣血失調密切相關。

病因病機

1. 津液暴脫，筋脈失養：
   霍亂吐瀉過劇，體內津液急速流失，氣血隨之耗損。中醫認為「津血同源」，津液虧虛則血脈不充，筋脈失於濡潤，故見攣急抽搐。《諸病源候論》指出：「霍亂大吐下後，陰陽俱虛，血氣虛極，手足逆冷，榮衛不理，冷搏於筋，則筋為之轉。」
2. 風冷外襲，經絡受阻：
   吐瀉後正氣虛弱，風寒之邪乘虛侵襲筋脈。足三陰（脾、肝、腎）、三陽（胃、膽、膀胱）之筋皆起於足趾；手三陰（肺、心、心包）、三陽（大腸、小腸、三焦）之筋起於手指，邪氣客於經筋，寒性收引，致筋脈拘急。《聖濟總錄》進一步闡述：「霍亂轉筋，緣風冷傷於三焦，傳於脾胃，陽氣不宣，四肢筋絡不得舒緩。」
3. 中下焦陽虛，寒凝筋脈：
   脾胃為後天之本，吐瀉後中焦陽氣衰敗，下焦膀胱與腎陽亦虛，寒從內生。足陽明胃經與膀胱經循行於下肢，陽虛則經脈失溫，寒凝筋急，故見脛筋攣結、臠肉緊痛，甚則陰縮舌卷，屬危候。

臨床表現

• 主症：手足筋脈攣急，常見小腿腓腸肌（俗稱「腳轉筋」）或手指拘攣，痛如絞扭。
• 兼症：吐瀉後面色蒼白、四肢逆冷、汗出脈微，或見腹部絞痛、舌淡苔白。
• 危重徵象：若見陰器縮入、舌卷囊縮，為陽氣衰微之兆，預後不良。

治療原則

霍亂轉筋以溫陽散寒、調和氣血、舒筋緩急為主，分內治與外治：

1. 內服方藥

   • 理中丸（《傷寒論》）：溫中散寒，補益脾胃，適用於中焦虛寒者。
   • 木瓜湯：木瓜酸溫，專舒筋活絡，配吳茱萸、生薑以溫經散寒。
   • 雞舌香散（《聖濟總錄》）：以丁香、藿香等芳香化濁，溫中止痙。
   • 胡椒：辛熱溫通，可單味研末沖服，散寒止痛。

2. 外治療法

   • 灸法：選用關元、氣海、足三里等穴，溫灸以回陽救逆；局部轉筋處可灸承山、委中等穴。
   • 熱熨法：以炒鹽或艾葉包熱熨患處，助氣血流通。

相關病證辨析

• 寒霍亂：以吐瀉清水、肢冷脈沉為主，轉筋多因寒盛。
• 熱霍亂：吐瀉物臭穢、發熱煩渴，轉筋可兼見熱象，治宜清熱化濕。

霍亂轉筋一證，關鍵在於辨明寒熱虛實，急則治標，緩則治本，尤重溫陽固脫。歷代醫家如巢元方、羅美（《羅氏會約醫鏡》）皆強調「陽氣復則筋自舒」，臨證需緊扣病機，方能奏效。