《中醫詞典》解釋「霍亂煩渴」的意思

霍亂煩渴

霍亂煩渴為中醫病證名，屬「渴證」範疇，指因霍亂劇烈吐瀉，津液驟然耗傷，導致臟腑氣機失調，上焦鬱熱，津液不布而發生的口渴症狀。此證首見於《聖濟總錄·卷三十九》，其載：「霍亂吐利之人，重亡津液，則藏氣不和，上焦熱，津液不足，故霍亂而煩渴也。」後世醫家如《癥因脈治》進一步將其分為外感霍亂煩渴與內傷霍亂煩渴，二者病機與治法各異。

病因病機

霍亂煩渴的關鍵在於津液暴脫與氣化失司。霍亂吐瀉劇烈，脾胃升降失常，津液隨吐瀉外泄，臟腑失濡，上焦陽氣鬱而化熱，灼耗殘存津液，故見煩躁口渴。此外，若素體陰虛或元氣虧損，吐瀉後更易陰陽兩傷，加重煩渴。

證型辨治

1. 外感霍亂煩渴

• 病機：多因外感暑濕穢濁之邪，內擾脾胃，吐瀉後邪熱未清，津液耗傷，熱鬱上焦。
• 表現：吐瀉後心下煩悶，唇焦口燥，渴喜冷飲，脈象沉滑或躁疾。
• 治法：清熱生津，和胃止渴。
• 方藥：
  • 知母石膏湯：清胃瀉火，適用於熱盛津傷。
  • 葛根清胃湯：解肌透熱，生津止渴，兼化濕邪。
  • 人參白虎湯：益氣清熱，適用於氣陰兩傷而熱熾者。

2. 內傷霍亂煩渴

• 病機：素體虛弱或吐瀉過度，元氣大傷，陰津虧耗，氣不化津，故雖渴而不欲多飲。
• 表現：吐瀉後心煩口渴，但飲不多，口乾而唇舌不燥，脈沉細軟弱，或浮大虛空。
• 治法：益氣固脫，滋陰生津。
• 方藥：
  • 人參生脈散：益氣斂津，復脈生津，適用於氣陰兩虛。
  • 六味地黃丸：滋補腎陰，適用於真陰虧耗之證。
  • 獨參湯：大補元氣，急救氣隨津脫之危候。

理論延伸

中醫認為，霍亂煩渴的辨證需緊扣津液代謝與氣化功能。外感者以「熱盛津傷」為主，內傷者以「氣陰兩虛」為要，治療時須區分虛實。此外，《傷寒論》中「霍亂篇」亦提及陰陽離決之危證，若見煩渴無度、四肢厥冷，當急予通脈四逆湯類回陽救逆，此為霍亂煩渴之變證，不可不察。

此證體現中醫「存津液，護陽氣」的治療核心，臨床需結合脈證，細辨寒熱虛實，方能對證施治。