《中醫詞典》解釋「火珠瘡」的意思

火珠瘡

病名
火珠瘡，首載於清代《外科真詮》卷下，屬中醫外科熱毒瘡瘍範疇。其病因多由心肝二經鬱熱化火，毒邪熾盛，外發肌表所致。

病因病機

1. 情志內傷：心主血脈，肝主疏泄，若情志不遂，心火亢盛，肝氣鬱結，久而化火，火毒蘊結，上攻頭面。
2. 飲食不節：過食辛辣厚味，助濕生熱，濕熱內蘊，燔灼氣血，外發為瘡。
3. 外感邪毒：風熱之邪外襲，與內火相搏，鬱於肌腠，發為皰疹。

臨床表現

• 好發部位：多見於頭皮，亦可發於腹部或其他部位。
• 初期症狀：患處皮膚突發紅赤腫脹，中心隆起透明或黃白色水皰，狀如珍珠，光亮圓潤，故稱「火珠」。
• 疼痛特徵：灼熱刺痛，痛勢劇烈，如烙如火燎，觸之尤甚。
• 病程演變：若未及時治療，水皰可能破潰滲液，或化膿結痂，周邊皮膚持續焮紅。

鑑別診斷

• 與帶狀皰疹（蛇串瘡）區別：
  • 火珠瘡皰疹多孤立散在，皰壁緊脹，疼痛以灼熱為主；
  • 帶狀皰疹常沿神經走向成簇分布，伴明顯針刺樣痛，後期易遺留神經痛。
• 與熱瘡（單純皰疹）區別：
  熱瘡多發於口唇、鼻周，皰小易破，反覆發作，而火珠瘡多為急性起病，皰大光亮。

治療方法

1. 內治法

   • 主方：解毒瀉心湯（黃連、黃芩、梔子、連翹、生地、赤芍等），功能清心瀉肝、涼血解毒。
   • 加減：
     • 若熱毒熾盛，加紫草、大青葉以增強解毒之力；
     • 疼痛劇烈者，加延胡索、丹皮活血止痛；
     • 兼見口苦咽乾，可佐龍膽草清肝瀉火。

2. 外治法

   • 初起期：以生蘿蔔汁頻塗患處，取其辛涼散熱、解毒消腫之效。
   • 腫痛明顯：大黃研末，調米醋成糊外敷，清熱化瘀，緩解灼痛。
   • 梅花針療法：若發於腹部，可配合梅花針輕叩周圍皮膚，引邪外透，疏通經絡氣血。

古籍佐證
《外科真詮》強調：「火珠瘡由心肝火毒上衝，非尋常熱瘡可比。」清代《醫宗金鑒·外科心法》亦提及：「火珠之形，亮如水晶，治當急瀉其火，遲則毒陷。」可見此病以「熱毒壅盛」為核心病機，治療重在速清內火，防其燎原。

現代對應探討
據症狀描述，火珠瘡近似於現代醫學「非典型帶狀皰疹」或「局限性皰疹性皮炎」，但中醫更注重從經絡臟腑辨證，強調心肝火毒與局部症狀的關聯性，治療上亦不拘泥於抗病毒，而重在調和整體氣血陰陽。