《中醫詞典》解釋「火中」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
火中
病名
火中為類中風之一,首見於《醫宗必讀·類中風》,又稱「中火」。《醫學心悟·類中風》指出,此病多因將息失宜,導致心火暴盛,腎水虛衰,水火失濟,陰不制陽,虛陽上亢而發。其病機核心在於心腎不交,火熱內擾,上衝腦竅,故見猝然昏仆、神識不清等類中風之候。
病因病機
- 心火暴盛:情志過極,五志化火,或過食辛熱厚味,助火生熱,致使心火亢盛,燔灼神明。
- 腎水虧虛:素體陰虛,或勞倦過度,暗耗腎精,腎水不足,無以制約心火,形成陰虛火旺之勢。
- 痰熱互結:火盛煉液成痰,痰熱上蒙清竅,加重神昏、癱瘓等症。
臨床表現
- 主症:猝然昏倒,不省人事,言語謇澀或不能言,口眼歪斜,半身不遂。
- 兼症:面赤如妝,煩躁口渴,大便秘結,小便短赤,舌質紅絳,苔黃燥,脈洪數或弦細數。
- 痰熱證:若兼痰濕,可見喉中痰鳴,胸悶嘔惡,舌苔黃膩,脈滑數。
辨證分型與治法
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心火熾盛證
- 病機:心火亢盛,擾亂神明。
- 治法:清心瀉火,開竅醒神。
- 方藥:
- 牛黃清心丸(《痘疹世醫心法》):清心解毒,豁痰開竅,適用於熱閉神昏。
- 涼膈散(《太平惠民和劑局方》):瀉火通便,清上泄下,適用於胸膈煩熱、便秘者。
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陰虛火旺證
- 病機:腎陰不足,虛火上炎。
- 治法:滋陰降火,潛陽熄風。
- 方藥:
- 六味地黃丸(《小兒藥證直訣》)加減:滋補腎陰,可酌加知母、黃柏(即知柏地黃丸)以增強降火之力。
- 滅火湯(《辨證錄》):生地、玄參、麥冬等滋陰降火,適用於虛火內擾之證。
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痰熱阻竅證
- 病機:痰熱互結,蒙蔽清竅。
- 治法:清熱化痰,開竅通絡。
- 方藥:
- 貝母瓜蔞散(《醫學心悟》)加減:貝母、瓜蔞、天花粉等清熱化痰,可加膽南星、竹瀝以增強化痰開竅之效。
相關理論延伸
- 與中風鑑別:火中屬「類中風」,雖有昏仆、偏癱等類似中風之症,但病因以火熱為主,與真中風之風、痰、瘀阻絡有別。
- 五志化火:中醫認為怒、喜、思、憂、恐等情志過極皆可化火,火中發病與情志失調密切相關,臨床需注重調暢情志。
- 標本同治:火中急性期以瀉火、開竅治標為主,緩解期則需滋陰固本,調理心腎,以防復發。
此病反映了中醫「陽亢風動」「火性炎上」的病理特點,治療上強調「熱者寒之」「虛者補之」的原則,結合具體證候靈活施治。
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