《中醫詞典》解釋「火中」的意思

火中

病名
火中為類中風之一，首見於《醫宗必讀·類中風》，又稱「中火」。《醫學心悟·類中風》指出，此病多因將息失宜，導致心火暴盛，腎水虛衰，水火失濟，陰不制陽，虛陽上亢而發。其病機核心在於心腎不交，火熱內擾，上衝腦竅，故見猝然昏仆、神識不清等類中風之候。

病因病機

1. 心火暴盛：情志過極，五志化火，或過食辛熱厚味，助火生熱，致使心火亢盛，燔灼神明。
2. 腎水虧虛：素體陰虛，或勞倦過度，暗耗腎精，腎水不足，無以制約心火，形成陰虛火旺之勢。
3. 痰熱互結：火盛煉液成痰，痰熱上蒙清竅，加重神昏、癱瘓等症。

臨床表現

• 主症：猝然昏倒，不省人事，言語謇澀或不能言，口眼歪斜，半身不遂。
• 兼症：面赤如妝，煩躁口渴，大便秘結，小便短赤，舌質紅絳，苔黃燥，脈洪數或弦細數。
• 痰熱證：若兼痰濕，可見喉中痰鳴，胸悶嘔惡，舌苔黃膩，脈滑數。

辨證分型與治法

1. 心火熾盛證

   • 病機：心火亢盛，擾亂神明。
   • 治法：清心瀉火，開竅醒神。
   • 方藥：
     • 牛黃清心丸（《痘疹世醫心法》）：清心解毒，豁痰開竅，適用於熱閉神昏。
     • 涼膈散（《太平惠民和劑局方》）：瀉火通便，清上泄下，適用於胸膈煩熱、便秘者。

2. 陰虛火旺證

   • 病機：腎陰不足，虛火上炎。
   • 治法：滋陰降火，潛陽熄風。
   • 方藥：
     • 六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）加減：滋補腎陰，可酌加知母、黃柏（即知柏地黃丸）以增強降火之力。
     • 滅火湯（《辨證錄》）：生地、玄參、麥冬等滋陰降火，適用於虛火內擾之證。

3. 痰熱阻竅證

   • 病機：痰熱互結，蒙蔽清竅。
   • 治法：清熱化痰，開竅通絡。
   • 方藥：
     • 貝母瓜蔞散（《醫學心悟》）加減：貝母、瓜蔞、天花粉等清熱化痰，可加膽南星、竹瀝以增強化痰開竅之效。

相關理論延伸

• 與中風鑑別：火中屬「類中風」，雖有昏仆、偏癱等類似中風之症，但病因以火熱為主，與真中風之風、痰、瘀阻絡有別。
• 五志化火：中醫認為怒、喜、思、憂、恐等情志過極皆可化火，火中發病與情志失調密切相關，臨床需注重調暢情志。
• 標本同治：火中急性期以瀉火、開竅治標為主，緩解期則需滋陰固本，調理心腎，以防復發。

此病反映了中醫「陽亢風動」「火性炎上」的病理特點，治療上強調「熱者寒之」「虛者補之」的原則，結合具體證候靈活施治。