《中醫詞典》解釋「火鬱嗽」的意思

火鬱嗽為中醫病證名，指因痰鬱化火、氣機壅滯所致之咳嗽，屬內傷咳嗽範疇。其病機核心在於「鬱火挾痰」，多因情志不遂、飲食不節或外邪內傳，導致氣機鬱滯，久則化火煉痰，痰火互結，上逆犯肺而發。

病因病機

1. 情志鬱結：肝主疏泄，情志抑鬱則肝氣不舒，氣鬱化火，木火刑金，灼津成痰，形成「肝火犯肺」之證。
2. 飲食積熱：過食辛辣厚味，脾胃運化失常，濕聚生痰，痰鬱中焦，鬱久化熱，上蒸於肺。
3. 外邪內傳：外感風寒或風熱未及時宣散，邪氣內陷，鬱而化火，與內痰相搏，阻滯肺絡。

臨床表現

• 咳嗽聲重，痰黏稠難咯，色黃或帶青灰
• 胸膈滿悶，咳時引脅作痛
• 口苦咽乾，舌紅苔黃膩，脈弦滑數
• 可兼見心煩易怒、夜寐不安等火鬱之象

證型分類與治法

1. 痰火鬱肺證

   • 主症：咳嗽痰黏，胸膈痞滿，面赤口乾
   • 治法：開鬱瀉火，化痰止咳
   • 方藥：
     • 訶子散加減（訶子、海浮石、瓜蔞仁、青黛、香附、黃芩）
     • 或選《醫學統旨》清金化痰湯（黃芩、梔子、桑白皮、貝母、瓜蔞仁）

2. 肝火犯肺證

   • 主症：咳引脅痛，急躁易怒，痰中帶血絲
   • 治法：清肝瀉肺，化痰解鬱
   • 方藥：
     • 黛蛤散合瀉白散（青黛、蛤殼、桑白皮、地骨皮）
     • 酌加鬱金、枇杷葉疏肝降逆

3. 脾虛痰滯證

   • 主症：咳嗽痰多，納呆乏力，舌淡胖有齒痕
   • 治法：健脾化痰，佐以清鬱
   • 方藥：
     • 二陳湯加梔子、桔梗、枳殼
     • 若土虛木乘，可用六君子湯加柴胡、白芍

古籍論述補充
《丹溪心法》強調：「鬱火咳嗽，當以開鬱為先，不可驟用寒涼。」故治療上注重調暢氣機，如香附、鬱金等理氣藥常與清熱化痰藥並用。《症因脈治》更指出：「火鬱之嗽，必先疏其內滯，後清其火。」臨證時需辨明痰與火孰輕孰重，痰盛者以瓜蔞、半夏化痰為要，火旺者則以黃芩、青黛直折火勢。

外治法
傳統中醫亦可用「噙化丸」局部施治，如《醫方考》所載：「以蜜丸含化，使藥力徐徐上達華蓋」，適用於痰火膠結咽喉者。