《中醫詞典》解釋「火瘍」的意思

火瘍

火瘍，又稱「火疳」，為中醫眼科病名，首見於清代黃庭鏡所著《目經大成》卷二，其後康維恂於《眼科菁華錄》進一步闡述。此症發於眼瞼（睥）及白睛（氣輪）部位，初起形似椒瘡或榴子，或圓或長，色赤如紅豆，乃因內生火毒，與外感瘀積之症有別，故病程纏綿難消。

病因病機

火瘍多因臟腑火熱內蘊，上攻於目所致。中醫認為，目為肝之竅，白睛屬肺，故其發病與肝肺火盛密切相關。或因情志鬱結，肝鬱化火；或因肺熱壅盛，灼傷目絡；亦有因過食辛熱厚味，脾胃積熱，循經上炎而發。其病機核心為火毒熾盛，氣血瘀滯，結聚於目。

臨床表現

1. 局部症狀：初起眼瞼或白睛生小顆粒，狀如椒瘡、榴子，色紅質硬，漸增大如紅豆，周圍血絡纏繞，按之疼痛。
2. 全身兼症：可伴口苦咽乾、煩躁易怒、便秘溲赤等火熱之象，舌紅苔黃，脈弦數或洪數。

證型辨析

1. 肝肺火熾：目赤痛甚，頭痛眩暈，咳嗽痰黃，脈弦數。
2. 脾胃積熱：眼瞼腫硬，口渴喜冷，脘腹灼熱，脈洪大。
3. 陰虛火炎：久病不癒，顆粒暗紅，乾澀不適，舌紅少苔，脈細數。

治法與方藥

中醫治療以清瀉火毒、涼血散結為主，依證型選方：

• 肝肺火盛：宜瀉肝清肺，方用龍膽瀉肝湯合瀉白散加減。
• 脾胃實熱：宜通腑泄熱，方選涼膈散或清胃散。
• 陰虛火旺：宜滋陰降火，方用知柏地黃丸佐以活血散結之品。
  外治可配合清熱解毒之眼藥點目，或局部針刺放血以泄熱通絡。

古籍論述

《目經大成》指出此症「從內而生」，強調內因火毒為本；《眼科菁華錄》進一步區分其與外障瘀積之異，提示治療需標本兼顧，清內火與消外腫並行。

火瘍一症，反映了中醫「五輪辨證」與「臟腑相關」的理論特色，臨床須細審火邪來源，方能對證施治。