《中醫詞典》解釋「火性炎上」的意思

火性炎上之中醫理論闡釋

「火性炎上」為中醫基礎理論中對火邪致病特徵的形象概括，源自五行學說中「火」的升騰特性。中醫認為，火為陽邪，其性躁動向上，猶如火焰自然上燃，故火邪致病易表現為上部、外部的熱症與亢奮狀態，臨床可分為「實火」與「虛火」兩大類，病機與表現各異。

一、實火：外邪陽熱，燔灼上擾

實火多因外感六淫（如暑熱、溫毒）或內生邪熱（如飲食辛辣、情志化火）所致，其性熾烈，發病急驟，病勢向上向外。

1. 病機特點：
   • 陽熱偏盛：火為熱之極，易耗氣傷津，燔灼氣血。
   • 升散上炎：火邪循經上擾頭面、官竅，甚至蒙蔽心神。
2. 臨床表現：
   • 肺系：熱邪壅肺，可見咳喘氣粗、痰黃黏稠；灼傷肺絡則咯血、鼻衄（如肺熱鼻衄）。
   • 心神：火迫心包，輕則心煩失眠，重則高熱神昏、譫語躁動（如溫病熱入心營）。
   • 頭面五官：目赤腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛出血（如胃火上攻之牙宣）。

二、虛火：陰虛陽亢，虛熱上浮

虛火源於體內陰液虧損，陰不制陽，導致虛陽浮越，其熱勢較緩但纏綿難癒。

1. 病機特點：
   • 陰精耗損：久病、勞倦或房勞過度，致肝腎陰虛，津血不足。
   • 陽亢不潛：陰虛內熱，虛火循經上擾清竅。
2. 臨床表現：
   • 上焦虛熱：咽喉乾痛、聲音嘶啞（如肺陰虛之喉痹）、顴紅盜汗。
   • 下虛上盛：腰膝酸軟伴頭暈耳鳴（如肝腎陰虛之眩暈）、齒齦隱痛出血（虛火牙宣）。
   • 五心煩熱：手足心熱、夜間尤甚，為陰虛火炎之典型徵象。

三、經絡與臟腑關聯

火性炎上之病變與特定經絡密切相關：

• 手少陰心經：實火擾心可見舌尖紅赤、口瘡。
• 足陽明胃經：胃火上衝致前額頭痛、齦腫。
• 足厥陰肝經：肝火上炎引發目赤、頭脹痛。

四、治療原則

中醫治火強調「熱者寒之」，然虛實有別：

• 實火：清熱瀉火為主，如黃連解毒湯瀉三焦火，白虎湯清氣分熱。
• 虛火：滋陰降火為要，如知柏地黃丸滋腎陰、清相火。

此理論不僅解釋火邪致病的病位特性，亦指導臨床辨證用藥，體現中醫「取象比類」的思維精髓。