《中醫詞典》解釋「火薪脈」的意思

火薪脈

火薪脈為中醫脈學名詞，屬特殊脈象之一。其脈來勢若火燃薪，焰勢熾盛，急促而躁動，猶如烈火燎原，顯現出陽熱亢盛、陰液耗傷之象。此脈首載於《素問·大奇論》，原文云：「脈至如火薪然，是心精之予奪也，草乾而死。」意指此脈象與心精耗奪相關，預後多險惡，若逢草木枯乾之季（如秋冬），則病勢更危。

中醫病機與臨床意義

1. 陽熱亢極，陰液枯涸
   火薪脈主病多因邪熱熾盛，燔灼氣血，或久病陰虛陽亢，致使脈道失潤，呈現躁急如火之態。其脈象特徵為來勢洪大躁疾，按之浮散不斂，彷彿薪柴燃燒時火勢騰躍之狀，反映體內「有餘之火」與「不足之陰」的激烈衝突。
2. 與心臟關係密切
   《內經》指出此脈象與「心精之予奪」相關。心主血脈，若心陰虧耗或心火獨亢，可致脈氣失守，呈現火薪之象。臨床常見於高熱神昏、狂躁譫語，或陰虛火旺之重證，如溫病熱入營血、消渴晚期陰竭陽浮等。
3. 預後判斷
   火薪脈若見於急性熱病，多提示邪熱燔灼，需急瀉火存陰；若見於慢性病後期，則屬真陰耗竭、虛陽外越之危候。古籍以「草乾而死」喻其預後不良，強調陰液枯竭時（如秋冬燥令），病情易趨惡化。

鑑別診斷

火薪脈需與其他陽熱脈象區分：

• 洪脈：雖來勢盛大，但脈形寬滿，如波濤洶湧，主實熱證，未必伴陰虛。
• 數脈：僅指至數增快，而火薪脈更強調脈勢躁疾不寧。
• 疾脈：一息七至以上，多屬陽極陰竭，與火薪脈之「焰勢」特徵有別。

治法與典籍延伸

歷代醫家對火薪脈的論述，多結合「標本緩急」辨治。如熱盛者宜黃連解毒湯、犀角地黃湯清熱涼血；陰虛陽亢者可用大定風珠滋陰熄風。然此脈本質凶險，需綜合四診審因論治。

此脈象揭示中醫「象思維」特色——以自然現象喻人體病理，臨床需細察脈勢、脈形、脈位，方能準確把握病機。