《中醫詞典》解釋「火瀉」的意思

火瀉

病證名，又稱熱瀉、火洩、協熱自利，屬中醫泄瀉範疇，因體內火熱熾盛，下迫大腸所致。其特徵為發病急驟，瀉下如湯，糞色赤黃，並伴隨明顯熱象。

病因病機

火瀉多因外感暑熱之邪，或飲食不節，過食辛辣厚味，積熱內生，致使火熱內蘊，下迫大腸，傳導失司，因而發為泄瀉。此外，情志失調，肝鬱化火，或素體陽盛，亦可能誘發此證。

臨床表現

• 腹痛陣作：腹中絞痛，瀉後稍緩，不久復發。
• 瀉下如湯：糞便稀薄如水，色赤黃，或帶黏液，氣味臭穢。
• 後重如滯：排便時肛門灼熱，裏急後重，甚則肛門疼痛。
• 小便短赤：尿量減少，色深黃，甚則澀痛。
• 全身症狀：煩渴引飲，口乾口苦，或伴發熱，面赤，舌紅苔黃，脈象數而有力。

辨證要點

火瀉屬實熱證，與寒瀉、濕瀉等不同，其關鍵在於：

1. 熱象明顯：如口渴喜冷飲、身熱、小便短赤等。
2. 瀉下急迫：糞便臭穢，肛門灼熱，反映火熱下迫之勢。
3. 脈舌特徵：舌質紅，苔黃膩或黃燥，脈數或滑數。

相關證候辨析

• 火洩：與火瀉同義，強調火熱內迫的病機。
• 熱瀉：泛指因熱邪所致的泄瀉，火瀉屬其一種，但熱瀉範圍更廣，可兼夾濕熱或暑熱。
• 協熱自利：指表邪未解，熱邪內陷，與裏熱相合而致泄瀉，常見於外感熱病過程中。

中醫治療原則

治宜清熱止瀉，常用方劑如葛根芩連湯（《傷寒論》），清解腸道濕熱；若熱毒熾盛，可選黃連解毒湯；若兼陰傷，可佐以養陰生津之品。針灸可取足三里、天樞、上巨虛等穴，以清泄腸腑積熱。

火瀉為急症，臨床需與其他類型的泄瀉（如寒瀉、食滯瀉）鑑別，以確保辨證準確，用藥得當。