《中醫詞典》解釋「火邪頭痛」的意思

火邪頭痛

病證名，屬中醫頭痛證型之一，因胃火上沖頭部所致，又稱「火頭痛」或「火熱頭痛」。此證多因飲食不節、嗜食辛辣厚味，或情志鬱久化火，導致胃中積熱，火性炎上，循陽明經脈上擾清竅而發為頭痛。

病因病機
陽明胃經為多氣多血之經，其經脈循行於頭面部，若胃火熾盛，火邪上攻，則直犯頭維（頭部陽明經穴位），引發劇烈頭痛。《景嶽全書·頭痛》指出：「火邪頭痛者，雖各經皆有火證，而獨惟陽明為最。」強調陽明胃火在火邪頭痛中的關鍵作用。此外，肝鬱化火、心火上炎等亦可兼夾為患，但以胃火為主要病機。

臨床表現

1. 頭痛特徵：疼痛劇烈，多見於前額或巔頂，常伴脹痛感，甚則「頭腦振振痛」，自覺頭部跳動或灼熱。
2. 脈象舌象：脈洪大而數，舌質紅，苔黃燥，反映內熱熾盛。
3. 兼症：口乾口臭、煩渴引飲、面赤、便秘溲赤等胃熱之象，嚴重者可見牙齦腫痛或鼻衄。

鑑別要點
火邪頭痛需與其他頭痛證型區分：

• 風寒頭痛：痛連項背，惡風寒，脈浮緊。
• 氣虛頭痛：痛勢綿綿，勞累加重，脈弱無力。
• 痰濁頭痛：頭重如裹，胸悶嘔惡，苔白膩。
  火邪頭痛以「痛劇、脈洪、內熱盛」為辨證核心，且無表證（如惡寒發熱），此為張景岳所言「絕無表邪者，必火邪也」之關鍵。

治療原則
以清瀉胃火為主，常用方劑如：

• 白虎湯：針對陽明氣分熱盛，症見煩渴、脈洪大。
• 清胃散：專治胃火上攻，兼牙痛齦腫者。
• 玉女煎：適用胃熱陰傷，虛火上炎之頭痛。
  針灸可取陽明經穴如 頭維、合谷、內庭，以瀉火通絡。

延伸探討
火邪頭痛若遷延不癒，可能耗傷陰液，轉為陰虛火旺之證，此時需兼顧滋陰降火。此外，古籍《蘭室秘藏》提及「陽明頭痛」亦與此證相關，可互參辨治。