《中醫詞典》解釋「火邪經閉」的意思

火邪經閉

病證名，屬經閉證型之一，指因內熱火邪熾盛，灼傷陰血，導致經血枯涸、月經閉止之證。此證首見於清代秦之禎《女科切要》，強調內火所在臟腑經絡不同，雖皆致經閉，然兼證各異，治法亦須辨證施治。

病因病機

火邪經閉多因情志化火、飲食辛燥，或陰虛內熱，致使五臟火熾，血為熱灼，胞脈枯澀。火性炎上，易耗傷津血，血海空虛則經水不行，如《婦科玉尺》所言：「火盛則血枯，經閉由熱灼。」

分型與證治

1. 肺經火熾

   • 證候：經閉兼見喘嗽、肩背痛、口乾咽燥，舌紅苔黃。
   • 病機：肺主氣，火灼肺金，氣壅血燥，上源不通則下流閉絕。
   • 治法：清金潤燥，利氣調經。
   • 方藥：清肺飲（黃芩、桑白皮）合地骨皮飲（地骨皮、丹皮），佐杏仁、枇杷葉宣降肺氣。

2. 心經火旺

   • 實火
     • 證候：經閉伴心煩失眠、口舌生瘡，小便赤澀，脈數有力。
     • 治法：瀉心火，通血脈。
     • 方藥：三和湯（黃連、黃芩、黃柏）或導赤各半湯（生地、木通、甘草梢），清心火而引熱下行。
   • 虛火
     • 證候：經閉兼心悸怔忡、夢多易驚，舌紅少苔。
     • 治法：養心血，清虛熱。
     • 方藥：天王補心丹（人參、麥冬、酸棗仁）或清心蓮子飲（蓮子、茯苓），滋陰安神以調經。

3. 肝經鬱火

   • 證候：經閉脅痛，少腹灼熱上沖，煩躁易怒，脈弦數。
   • 病機：肝鬱化火，衝任受灼，血海沸騰而經閉。
   • 治法：清肝瀉火，疏鬱通經。
   • 方藥：芩連四物湯（黃芩、黃連合四物湯）合小柴胡湯（柴胡、黃芩），或加丹皮、梔子涼血散鬱。

4. 脾經血燥

   • 證候：經閉伴大便乾結、唇燥咽乾，舌紅少津。
   • 病機：脾為氣血生化之源，火灼脾陰，津虧血燥。
   • 治法：潤燥養血，清脾調經。
   • 方藥：《證治準繩》當歸飲（當歸、生地、白芍）或梔連戊己湯（梔子、黃連、白芍、甘草），滋陰清熱以復經源。

5. 腎陰虛火旺

   • 證候：經閉頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，脈細數。
   • 病機：腎水不足，相火妄動，血海乾涸。
   • 治法：滋腎填精，降火養血。
   • 方藥：知柏四物湯（知母、黃柏合四物湯）或六味地黃丸加減，壯水制火以通經。

辨證要點

火邪經閉當辨虛實：實火者脈洪數、舌絳苔黃，宜苦寒直折；虛火者脈細數、舌紅少苔，宜甘潤滋養。臨證需結合臟腑定位，明察火邪所客之處，方能標本兼治。