《中醫詞典》解釋「火陷疔」的意思

火陷疔

火陷疔為中醫外科病名，屬疔瘡之一，首載於《外科正宗》卷二。其特徵為發於唇、口或手掌指節間，初起患處現紅黃色小皰，癢痛交作，甚則劇烈難忍，並伴隨肢體麻木、寒熱往來、頭暈目眩、心煩躁擾，甚或言語昏憒等全身症狀。

病因病機

本病多因心經毒火蘊結所致。心屬火，主血脈，開竅於舌，其華在面。若情志內傷、飲食辛辣厚味，或外感熱毒，致使心火亢盛，火毒熾盛，鬱於肌膚，則發為火陷疔。因其病位多見於唇口（心之苗竅）及手掌（心包經所過），故亦稱「心疔」。

臨床表現

1. 局部症狀：初起患處生紅黃色小皰，形如粟米，根腳堅硬，周圍赤腫，癢痛相兼，漸至灼熱劇痛。
2. 全身症狀：火毒內攻時，可見寒熱交作、心煩口渴、頭暈眼花，甚則神昏譫語、肢體麻木。若毒邪熾盛，易致「走黃」（即疔毒擴散，相當於現代醫學的敗血症）。

治療原則

1. 內治：以清心瀉火、解毒消腫為主。
   • 方選黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）合五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵）。
   • 若見煩躁譫語，可加犀角地黃湯（現多以水牛角代犀角）涼血解毒。
2. 外治：
   • 初起可用如意金黃散外敷，或三黃洗劑（黃連、黃柏、黃芩）清熱解毒。
   • 若膿成未潰，可切開排膿，外貼拔毒膏。

鑒別診斷

火陷疔需與其他疔瘡（如蛇頭疔、紅絲疔）相區別：

• 蛇頭疔：多發於手指末端，腫如蛇頭，疼痛劇烈。
• 紅絲疔：為急性淋巴管炎，可見紅線沿經絡上行。

古籍參考

《外科正宗》云：「火陷疔者，心經毒火所發，其瘡色赤黃，癢痛交攻，甚則麻木寒熱。」強調其病機與心火熾盛密切相關。

火陷疔為火毒壅盛之證，治療當急清心解毒，以防毒邪內陷。