《中醫詞典》解釋「火頭痛」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
火頭痛
病證名,又稱「火邪頭痛」或「火熱頭痛」,屬中醫頭痛證型之一,多因火熱之邪上擾清竅,或臟腑實火上沖所致。此證首見於《醫學六要·頭痛》,載其脈象特徵為「寸口脈洪而大」,並常伴隨口乾、目赤等明顯火熱之證,病位多責之上焦實火。
病因病機
火頭痛主要與陽明胃經火熱上炎相關。陽明經多氣多血,若飲食不節、過食辛辣厚味,或情志鬱久化火,均可導致胃火熾盛,循經上攻頭面。此外,外感熱邪內傳,或肝膽鬱火橫逆犯胃,亦可能引發此證。火性炎上,燔灼經絡,氣血逆亂,故見頭部脹痛、跳痛,甚則痛連頰齒、耳前後,並伴隨煩熱、口渴、便秘等裡熱實證。
臨床表現
- 疼痛特徵:頭痛劇烈,呈跳動性或脹痛感,部位多在前額、巔頂,或牽連牙齦、耳周。
- 火熱證候:面赤目紅、口乾舌燥、渴喜冷飲,或見口舌生瘡、牙齦腫痛。
- 腑實內結:大便秘結、小便短赤,舌質紅、苔黃燥,脈象洪大有力。
治法與方藥
治療以「清熱瀉火、通絡止痛」為原則,根據火熱輕重及兼證選方:
- 白虎湯(《傷寒論》):適用於陽明氣分熱盛,症見頭痛、大汗、大渴、脈洪大者,以石膏、知母清瀉胃火。
- 玉女煎(《景岳全書》):若胃火兼陰虛,頭痛伴牙齦出血、煩熱,可加減生地、麥冬滋陰降火。
- 一味大黃散(《醫宗金鑒》):針對腑實熱結,便秘嚴重者,單用大黃瀉火通便,使熱從下泄。
- 清胃散(《蘭室秘藏》):若胃火夾濕,頭痛悶脹、舌苔黃膩,可配伍黃連、升麻清熱化濕。
辨證要點
臨床需區分火頭痛與其他頭痛證型:
- 風熱頭痛:多兼惡風發熱,脈浮數,治宜疏風清熱。
- 肝陽頭痛:常伴眩暈、耳鳴,脈弦勁,治宜平肝潛陽。
- 痰濁頭痛:頭痛昏蒙、胸悶嘔惡,苔白膩,治宜化痰降逆。
火頭痛屬實證,治療重在直折火勢,但需辨明火熱來源,對證施治。古籍如《張氏醫通》亦強調:「火頭痛者,非石膏、大黃不能降。」然用藥需中病即止,避免過伐正氣。
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