《中醫詞典》解釋「火頭痛」的意思

火頭痛

病證名，又稱「火邪頭痛」或「火熱頭痛」，屬中醫頭痛證型之一，多因火熱之邪上擾清竅，或臟腑實火上沖所致。此證首見於《醫學六要·頭痛》，載其脈象特徵為「寸口脈洪而大」，並常伴隨口乾、目赤等明顯火熱之證，病位多責之上焦實火。

病因病機
火頭痛主要與陽明胃經火熱上炎相關。陽明經多氣多血，若飲食不節、過食辛辣厚味，或情志鬱久化火，均可導致胃火熾盛，循經上攻頭面。此外，外感熱邪內傳，或肝膽鬱火橫逆犯胃，亦可能引發此證。火性炎上，燔灼經絡，氣血逆亂，故見頭部脹痛、跳痛，甚則痛連頰齒、耳前後，並伴隨煩熱、口渴、便秘等裡熱實證。

臨床表現

• 疼痛特徵：頭痛劇烈，呈跳動性或脹痛感，部位多在前額、巔頂，或牽連牙齦、耳周。
• 火熱證候：面赤目紅、口乾舌燥、渴喜冷飲，或見口舌生瘡、牙齦腫痛。
• 腑實內結：大便秘結、小便短赤，舌質紅、苔黃燥，脈象洪大有力。

治法與方藥
治療以「清熱瀉火、通絡止痛」為原則，根據火熱輕重及兼證選方：

1. 白虎湯（《傷寒論》）：適用於陽明氣分熱盛，症見頭痛、大汗、大渴、脈洪大者，以石膏、知母清瀉胃火。
2. 玉女煎（《景岳全書》）：若胃火兼陰虛，頭痛伴牙齦出血、煩熱，可加減生地、麥冬滋陰降火。
3. 一味大黃散（《醫宗金鑒》）：針對腑實熱結，便秘嚴重者，單用大黃瀉火通便，使熱從下泄。
4. 清胃散（《蘭室秘藏》）：若胃火夾濕，頭痛悶脹、舌苔黃膩，可配伍黃連、升麻清熱化濕。

辨證要點
臨床需區分火頭痛與其他頭痛證型：

• 風熱頭痛：多兼惡風發熱，脈浮數，治宜疏風清熱。
• 肝陽頭痛：常伴眩暈、耳鳴，脈弦勁，治宜平肝潛陽。
• 痰濁頭痛：頭痛昏蒙、胸悶嘔惡，苔白膩，治宜化痰降逆。

火頭痛屬實證，治療重在直折火勢，但需辨明火熱來源，對證施治。古籍如《張氏醫通》亦強調：「火頭痛者，非石膏、大黃不能降。」然用藥需中病即止，避免過伐正氣。