《中醫詞典》解釋「火天奪日」的意思

火天奪日

證名，屬中醫眼科病症之一，指白睛（即眼白部分）出現嚴重紅赤、腫脹高突之證候。此證首載於清代眼科專著《目經大成》，其卷二描述：「天廓（指白睛）盡情腫起，色紫碧，狀如敗豬肺，看得怕人，甚者並風輪包倒，不見金井，故曰火天奪日。」意指白睛腫脹異常，色澤紫暗如腐敗之豬肺，甚者可遮蔽黑睛（風輪），使瞳孔（金井）不可見，狀似天日被火勢侵奪，故名。

病因病機

此證多因火邪熾盛，上攻目絡所致。中醫認為，白睛屬肺，肺主氣、司宣發，若肺經鬱熱或外感風熱毒邪，循經上犯目竅，可致氣血壅滯，發為腫赤；若兼肝火上炎或脾胃積熱，火毒交攻，則病情加劇，呈現紫碧腫脹之危象。

臨床表現

1. 白睛病變：眼白部位高度充血腫脹，色澤紫紅或暗碧，形如腐敗豬肺，觸之或有熱痛感。
2. 累及風輪：嚴重時腫脹組織壓迫黑睛（角膜），甚至遮蔽瞳孔，影響視物。
3. 全身症狀：或伴頭痛、口苦、煩躁、便秘、舌紅苔黃等實熱之象。

相關鑑別

• 形如蝦座：同屬白睛腫赤病症，但腫脹程度較輕，形似蝦腹，色多鮮紅，病機偏風熱壅肺，與火天奪日之熱毒熾盛有輕重之別。
• 暴風客熱：為外感風熱所致白睛紅腫，然腫勢較平，少見紫暗色變，亦無瞳孔遮蔽之候。

中醫治法

以瀉火解毒、涼血散瘀為主，分內治與外治：

1. 內治方藥

   • 瀉肺飲加減：黃芩、桑白皮清肺熱，梔子、連翹瀉火解毒，赤芍、丹皮涼血散瘀。
   • 龍膽瀉肝湯：若兼肝火熾盛，目赤痛甚，可合方化裁。
   • 通脾瀉胃湯：針對脾胃積熱上攻，症見便秘、口渴者。

2. 外治輔助

   • 黃連煎湯外洗或冷敷，清熱解毒。
   • 犀黃散點眼，適用於熱毒壅盛之紅腫。

理論延伸

此證體現中醫「五輪學說」中氣輪（白睛）與風輪（黑睛）的病理關聯。肺肝火盛，氣輪失司，可波及風輪，甚則影響水輪（瞳孔），顯示臟腑之火邪傳變對眼目的層次性侵害。古籍強調「火天」喻肺火如燎原之勢，「奪日」形容瞳神受蔽，反映古人對眼症病機的形像化歸納。