《中醫詞典》解釋「火痰」的意思

火痰

火痰為中醫病證名，屬痰證之一，主因火熱熾盛，灼津成痰，痰與火互結所致。其病機多與臟腑功能失調相關，尤以肺、心、肝、胃等臟腑火熱上炎為常見，臨床表現以痰黏稠黃、咳吐不爽，伴隨火熱之象為特徵。

病因病機

1. 五志化火：情志過極，肝氣鬱結，久則化火，火灼津液成痰，痰火互結，上擾清竅。
2. 外感熱邪：風熱或燥熱之邪侵襲肺衛，肺失清肅，熱煉津液為痰，形成火痰。
3. 飲食辛辣：過食辛熱厚味，脾胃積熱，痰熱內蘊，上犯於肺。
4. 陰虛火旺：肺腎陰虛，虛火內生，灼津為痰，痰火膠結，纏綿難癒。

臨床表現

• 痰證特徵：痰質黏稠色黃，或夾雜血絲，咳吐艱難，甚則痰鳴氣促。
• 火熱之象：面赤口乾、煩躁易怒、小便短赤、大便乾結，舌紅苔黃膩，脈象洪數或弦滑。
• 病位相關症狀：
  • 肺火痰：咳嗽劇烈，胸痛痰黃，或見咯血。
  • 肝火痰：痰黏喉間，伴頭暈目赤、脅肋脹痛。
  • 心火痰：痰熱擾神，心煩失眠，甚則譫語。
  • 胃火痰：痰多嘔惡，口臭牙齦腫痛。

辨證分型與治法

1. 肺熱痰火

   • 證候：咳嗽氣粗，痰黃黏稠，胸悶痛，身熱口渴。
   • 治法：清肺瀉火，化痰止咳。
   • 方藥：清肺飲（黃芩、桑白皮、杏仁、貝母）加減，或千金葦莖湯。

2. 肝火犯肺

   • 證候：痰滯咽喉，咳引脅痛，急躁易怒。
   • 治法：清肝瀉肺，化痰散結。
   • 方藥：柴胡枳桔湯合黛蛤散（青黛、海蛤殼）。

3. 痰火鬱結

   • 證候：痰稠成塊，胸膈痞滿，甚則痰聲漉漉。
   • 治法：瀉火逐痰，開鬱散結。
   • 方藥：海青丸（青黛、黃芩、瓜蔞仁）或滾痰丸（大黃、黃芩、礞石）。

4. 陰虛痰火

   • 證候：痰少質黏，午後潮熱，顴紅盜汗。
   • 治法：滋陰降火，潤燥化痰。
   • 方藥：滋陰清化丸（生地、麥冬、知母、貝母）或百合固金湯。

古籍論述

• 《雜病源流犀燭》指出：「火嗽，火熱嗽也……由肺家積熱，或火鬱肺脹」，強調火痰與肺熱、肝火之關聯。
• 《丹溪心法》提及「痰因火動」，主張治痰需降火，火降則痰自消。

火痰之證，須辨明實火、虛火及所涉臟腑，方能對證施治。實火宜清泄，虛火宜滋養，兼以化痰，標本兼顧。