《中醫詞典》解釋「火嗽」的意思

火嗽，又稱火熱嗽或火咳，為中醫病證名，指因火熱之邪壅盛，上犯肺金，導致肺失清肅而引發的咳嗽。其特徵為咳嗽聲高氣粗，痰少質黏，或伴有面赤、煩渴、脈象洪數等火熱之象。此證多因外感熱邪內傳，或情志化火，或飲食辛辣炙煿，積熱上攻，灼傷肺絡所致。

病因病機

1. 肺家積熱：素體陽盛，或長期嗜食辛熱之物，熱邪內蘊於肺，灼津成痰，痰熱互結，阻遏肺氣，發為咳嗽。
2. 傷寒化火：外感寒邪未及時解散，鬱而化熱，熱邪壅肺，常見潮熱、胸脅疼痛、痰黃稠等症。
3. 火鬱肺脹：情志不遂，肝氣鬱結，久則化火，木火刑金，肺氣壅滯，症見咳嗽氣急、息粗胸悶。
4. 肺腎陰虛：久病或勞損致肺腎陰虧，虛火內熾，灼肺為咳，多見乾咳少痰、咽乾顴紅、夜間咳甚。

臨床表現

• 主症：咳嗽聲響，痰少色黃或黏稠難咯，咳時胸膈灼痛。
• 兼症：面赤唇紅，口乾煩渴，小便短赤，大便乾結。
• 舌脈：舌質紅，苔薄黃或黃膩，脈洪數或弦數。

證型與治法

1. 肺熱壅盛

   • 證候：咳嗽劇烈，痰黃稠，伴發熱口渴，舌紅苔黃。
   • 治法：清瀉肺火。
   • 方藥：清肺飲（黃芩、梔子、桑白皮、杏仁等）加減。

2. 肝火犯肺

   • 證候：咳引胸脅脹痛，情緒波動時加重，口苦咽乾。
   • 治法：清肝瀉肺。
   • 方藥：柴胡枳桔湯（柴胡、黃芩、枳殼、桔梗等）合黛蛤散。

3. 火鬱肺脹

   • 證候：咳嗽氣促，呼吸困難，痰黏壅塞。
   • 治法：瀉火開鬱，降氣平喘。
   • 方藥：海青丸（青黛、海浮石、瓜蔞仁等）化裁。

4. 陰虛火旺

   • 證候：乾咳無痰，或痰中帶血，午後潮熱，盜汗。
   • 治法：滋陰降火，潤肺止咳。
   • 方藥：滋陰清化丸（生地、麥冬、知母、貝母等）加減。

相關名詞辨析

• 火咳：泛指因火熱之邪所致的咳嗽，與火嗽同義。
• 火熱嗽：強調熱邪熾盛之咳，臨床多用於描述實火證型。
• 咳嗽：為總稱，火嗽屬其分支，需結合脈證細辨寒熱虛實。

火嗽之治，首重辨明虛實。實火宜直折其勢，虛火當滋養兼清，並需顧護津液，以防熱邪耗傷陰分。歷代醫家如《雜病源流犀燭》等，均對此證有詳盡論述，可進一步參閱相關典籍。