《中醫詞典》解釋「火盛刑金」的意思

火盛刑金

定義與概念
「火盛刑金」為中醫病理術語，屬「五行相剋」理論的臨床體現。其中「火」泛指肝火、心火或外感火熱之邪；「金」則對應肺臟。此病機描述火邪過亢，反侮肺金，導致肺陰耗損或肺氣壅滯，引發咳喘、咯血等症。

病因與病機

1. 肝火刑金（木火刑金）

   • 肝屬木，生理上應疏泄條達。若情志鬱結，肝鬱化火，木火亢盛則上灼肺金。
   • 臨床表現：脅痛口苦、咳嗽陣作、痰黏帶血、舌紅苔黃、脈弦數。

2. 心火熾盛耗肺陰

   • 心火亢盛，下汲腎水，上灼肺津，致肺陰虧虛。
   • 臨床表現：心煩失眠、乾咳無痰或痰中帶血、咽乾顴紅、脈細數。

3. 外感火熱犯肺

   • 外感溫熱之邪或風寒化熱，燔灼肺絡，形成痰熱壅肺。
   • 臨床表現：高熱、氣喘息粗、鼻翼煽動、咯黃稠痰或膿血、舌紅苔黃膩。

證候分析

• 肺陰虛證：多見於心火或肝火久灼，症見乾咳少痰、聲音嘶啞、午後潮熱。
• 痰熱壅肺證：外感火邪或內生痰熱，症見胸悶氣促、痰黃腥臭，甚則咯血。
• 肝火犯肺證：咳嗽陣作、痰滯咽喉，伴隨肝經實火症狀如目赤、頭痛。

治法與方藥舉隅

• 清肝瀉肺：適用肝火刑金，方選《丹梔逍遙散》合《瀉白散》加減。
• 清心潤肺：心火傷陰者，可用《百合固金湯》滋陰降火。
• 清熱化痰：痰熱壅肺者，投以《千金葦莖湯》或《麻杏甘石湯》清泄肺熱。

與相關概念區別

• 「火剋金」原為五行正常制約關係，但「火盛刑金」屬病理狀態，強調火邪過盛反侮肺金。
• 與「肺熱壅盛」差異在於，後者未必由肝火或心火引起，可能單純因外感熱邪致病。

古籍記載
《醫宗金鑒》提及：「木火刑金咳頻作，瀉肝清肺兩相和。」《景岳全書》亦論心火刑金之證，強調「壯水之主以制陽光」。此類論述均呼應火邪上炎傷肺的病機與調治原則。