《中醫詞典》解釋「火熱頭痛」的意思

火熱頭痛

火熱頭痛，又稱「火頭痛」，為中醫病證名，屬內傷頭痛之一類，多因火熱之邪上擾清竅，或臟腑積熱上攻頭部所致。其特徵為頭痛劇烈，常伴心煩、面赤、口乾等熱象，病位多與少陽經、陽明經相關，臨床需辨明實火、虛火，以對證施治。

病因病機

1. 外感火熱：六淫之邪（如風熱、暑熱）侵襲頭部，鬱而化火，循經上擾。
2. 情志化火：憂思惱怒，肝氣鬱結，久則化火，肝火上炎，燔灼頭目。
3. 飲食積熱：過食辛辣厚味，脾胃積熱，循陽明經上攻頭面。
4. 陰虛火旺：腎陰不足，虛火上炎，或心腎不交，虛熱上擾清竅。

臨床表現

• 頭痛特徵：頭痛劇烈，多呈脹痛、跳痛，或痛連耳前後，甚則牽引巔頂。
• 伴隨症狀：心煩易怒、面紅目赤、口乾口苦、小便短赤、大便乾結，舌紅苔黃，脈弦數或洪大。
• 經絡辨證：
  • 少陽經火熱：痛在頭側（太陽穴附近），耳前後疼痛，或兼耳鳴。
  • 陽明經火熱：前額頭痛，兼見牙齦腫痛、鼻乾。
  • 肝火上炎：巔頂脹痛，眩暈目赤，易怒脅痛。

治療原則

以「清熱瀉火」為主，依病機不同分而治之：

1. 清泄少陽火熱：
   • 方藥：黃連、山梔、黃芩等，如黃連解毒湯加減。
   • 經絡：配合少陽經穴（如風池、外關）瀉熱。
2. 瀉陽明胃火：
   • 方藥：石膏、知母、白芷，如白虎湯或清胃散。
3. 疏肝瀉火：
   • 方藥：龍膽草、柴胡、夏枯草，如龍膽瀉肝湯。
4. 滋陰降火（虛火證）：
   • 方藥：生地、玄參、知母，如知柏地黃丸。

古籍論述

《醫林繩墨·頭痛》指出：「有心煩頭痛，病出於耳，其絡在於手足少陽二經……治宜黃連、山梔之屬，瀉之則愈。」強調火熱頭痛與少陽經相關，需以苦寒直折其火。此外，《景岳全書》亦提及：「火邪頭痛，雖各經皆有，然獨陽明、少陽為最。」說明陽明、少陽二經為火熱頭痛之常見病位。

鑒別診斷

• 風寒頭痛：痛兼惡寒、鼻塞，脈浮緊，無熱象。
• 痰濁頭痛：頭重如裹，胸悶嘔惡，苔白膩。
• 血瘀頭痛：痛如針刺，固定不移，舌紫暗。

火熱頭痛之辨證，重在區分實火與虛火，並結合經絡循行定位，方能精準用藥，收效迅捷。