《中醫詞典》解釋「火熱迫肺」的意思

火熱迫肺

火熱迫肺為中醫病機名詞，指心火熾盛或臟腑鬱熱上灼於肺，耗傷肺陰，導致肺失清肅的病理狀態。此證屬「火盛刑金」（五行中火克金）的具體表現之一，臨床以咳喘、痰血、胸痛等肺系症狀為主，兼見心火亢盛或實熱內蘊之象。

病因病機

1. 心火亢盛：情志化火或勞心過度，致心火熾盛，循經上炎，灼傷肺絡。
2. 六淫化火：外感風熱、暑邪入裡化火，或燥熱之邪直接犯肺。
3. 臟腑鬱熱：肝鬱化火、胃火熾盛等內生之火，上迫肺金。

臨床表現

• 肺系症狀：咳嗽氣促、痰黃黏稠或帶血絲，咽乾喉痛，甚則胸痛。
• 火熱之象：面赤口苦、心煩失眠、小便短赤、舌紅苔黃、脈數。
• 陰傷徵兆：若遷延日久，可見乾咳少痰、舌紅少津等肺陰虧虛之候。

證候辨析

火熱迫肺需與其他肺熱證鑑別：

• 痰熱壅肺：以痰壅氣逆為主，苔黃膩，脈滑數。
• 肺陰虛火旺：虛火內擾，伴潮熱盜汗，舌紅少苔。
  本證則以實火迫肺為標，肺陰耗傷為本，病勢急而熱象顯著。

治法與方藥

1. 清瀉火熱：主以黃連解毒湯、瀉白散加減，瀉心火兼清肺熱。
2. 涼血護陰：若見咳血，配伍生地、丹皮、玄參等涼血養陰之品。
3. 宣肺降逆：佐以杏仁、桑白皮、枇杷葉等宣降肺氣。

經典理論依據

《素問·至真要大論》云：「諸氣膹鬱，皆屬於肺；諸熱瞀瘛，皆屬於火。」揭示火熱迫肺所致氣逆喘悶的病機。明代《醫宗必讀》亦指出：「火刑肺金，咳喘痰血，非清降不為功。」強調瀉火以保肺陰之要。

此證多見於急性支氣管炎、肺炎等疾病，其傳變迅速，早期瀉火截斷病勢為關鍵，然需辨明火熱來源，標本兼治。