《中醫詞典》解釋「火熱喘急」的意思

火熱喘急

病證名，出自《醫宗金鑑·幼科心法要訣》，又稱火喘。此證以喘急氣促為主要表現，伴隨口乾舌燥、面赤唇紅等熱象，多因火熱之邪鬱滯於肺胃，導致肺氣壅塞不宣，痰熱互結，阻滯氣道而成。

病因病機

1. 肺熱壅盛：外感風熱或內生火邪上犯於肺，肺失清肅，氣機上逆而喘。
2. 胃熱熾盛：過食辛辣厚味，胃火內熾，上熏於肺，或熱結腸胃，腑氣不通，肺氣不得下降。
3. 痰熱互結：火熱煎熬津液成痰，痰熱膠結，阻塞氣道，加重喘促。

臨床表現

• 主症：呼吸急促，甚則張口抬肩，喘息有聲。
• 兼症：
  • 肺熱為主：咳嗽痰黃黏稠，咽喉腫痛，鼻翼煽動。
  • 胃熱為主：煩渴引飲，口臭便秘，舌紅苔黃燥。
• 舌脈：舌質紅，苔黃膩或黃燥，脈滑數或洪大。

辨證分型與治法

1. 肺熱喘急

   • 病機：火熱鬱肺，肺失宣降。
   • 治法：清肺泄熱，化痰平喘。
   • 方藥：涼膈散（《太平惠民和劑局方》）加減，以黃芩、梔子清肺熱，薄荷、連翹宣透鬱火，大黃通腑泄熱。

2. 胃熱喘急

   • 病機：陽明胃熱上衝，肺氣不降。
   • 治法：清胃瀉火，通腑降氣。
   • 方藥：涼膈白虎湯（《醫宗金鑑》），合石膏、知母清胃火，大黃、芒硝通腑導滯，佐以杏仁、桑白皮降氣平喘。

相關中醫理論延伸

• 肺與大腸相表裏：胃熱便結時，肺氣不降，通瀉大腸可助肺氣肅降，故方中常配伍大黃、芒硝等瀉下藥。
• 火性炎上：火熱之邪易擾動氣機，治療需注重清降，如石膏、代赭石等重鎮降逆之品。
• 痰熱關係：痰因熱生，熱因痰熾，故清熱同時需化痰，如瓜蔞、貝母、竹瀝等。

此證屬實熱喘證，與虛喘（如腎不納氣）有別，臨床需詳辨寒熱虛實，對證施治。