《中醫詞典》解釋「火逆」的意思

火逆

病證名，出自《傷寒論》，指因誤用火法（如燒針、熏、熨、灸等）治療，導致人體陰陽失調而產生的變證。此類誤治不僅未能祛除病邪，反因火熱之性擾動氣血，耗傷津液，甚至損及陽氣，引發一系列複雜症狀。

病因病機

火逆之證多因醫者辨證失誤，對外感熱病或陰虛內熱之體誤施火法所致。《傷寒論》指出，火法本為溫通散寒之用，然若用於不當之證，如太陽表證未解或裏熱已盛時，火熱之邪與體內病邪相搏，可導致：

1. 亡陽：火迫劫汗，過度發汗使陽氣隨津液外泄，如《傷寒論》所言「亡陽必驚狂」，表現為心神浮越、煩躁不安。
2. 傷陰：火熱之性灼耗津液，致陰虛內熱，甚則陰不斂陽，虛火上炎。
3. 熱擾心神：火邪內攻，上擾心包，可見譫語、驚癇等症。

臨床表現

火逆證候多端，依誤治程度及體質差異而異，常見症狀包括：

• 陽氣浮越：驚狂、臥起不安、煩躁。
• 津液虧損：口乾咽燥、小便不利。
• 熱邪內陷：發熱不退、譫語、胸滿。
• 氣血逆亂：吐血、衄血（如《傷寒論》「火邪內攻，迫血妄行」之描述）。

經典方劑

《傷寒論》針對火逆提出相應治法，如：

• 桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯：用於火劫亡陽、心神浮越之證，以桂枝湯去陰柔之芍藥，加龍骨、牡蠣鎮攝安神，蜀漆化痰逐飲。
• 桂枝甘草龍骨牡蠣湯：主治火逆下後復燒針，心陽受損而煩躁者，重在溫復心陽、鎮斂心神。

歷代醫家見解

清代柯琴於《傷寒來蘇集》註解：「以火迫劫汗，並亡離中之陰，此為火逆矣」，強調火法誤用不僅傷陽，亦損心陰（離卦屬火，喻心）。明代張景岳則指出，火逆之變證需辨明虛實，虛者救陽固脫，實者清熱瀉火。

與現代醫學的關聯

火逆部分症狀類似於過度熱療或燒灼刺激引發的應激反應，如脫水、電解質紊亂或神經興奮性增高。然中醫更重視整體陰陽失衡的調節，非僅對症處理。

火逆一證體現中醫「辨證論治」核心，警示治療須契合病機，避免「虛虛實實」之誤。