《中醫詞典》解釋「火癩」的意思

火癩

火癩為中醫病名，屬麻風病之一類，其特徵為皮膚瘡瘍狀如火燒，故名。此病首載於《諸病源候論·卷二》，歸於「風病諸候」範疇，後世醫家多沿襲其說，並補充臨床所見。

病因病機

火癩之發，主因風邪毒氣內侵，深伏心經，與氣血相搏，鬱而化火，燔灼肌膚。心主血脈，火毒熾盛則血熱妄行，外發為瘡；風性善行，故毒邪流竄，致瘡瘍遍佈。日久毒邪沉痼，侵蝕筋骨，則見肢節損壞，甚則斷裂。

臨床表現

初起皮膚現赤色斑塊或丘疹，形如火焰灼痕，大小不一，或散在或簇集，觸之痛熱。隨病情進展，瘡面漸潰爛流膿，邊緣隆起，周圍皮膚麻木不仁。若毒邪上攻頭面，則毛髮脫落，眉睫稀疏；深入經絡，則肢體攣急，關節變形。晚期可見「獅面」（面部結節堆疊）、指趾萎縮等瘤型麻風典型徵象。

辨證分型

1. 血熱毒熾證：瘡色鮮紅，灼痛劇烈，伴口乾舌絳，脈洪數。
2. 濕毒蘊結證：瘡面糜爛滲液，周邊水腫，苔黃膩，脈滑數。
3. 氣血兩燔證：瘡色紫暗，潰久不斂，兼身熱夜甚，舌質黯紅。
4. 正虛毒戀證：瘡面晦暗，肢節萎廢，形瘦神疲，脈細弱。

治法與方藥

歷代醫家治火癩，首重解毒透邪，兼調氣血：

• 清熱涼血：選黃連解毒湯、犀角地黃湯加減，以瀉心經火毒。
• 祛風除濕：用苦參湯、蒼朮膏外敷，或內服換肌散（《外科正宗》方）。
• 活血通絡：晚期肢節變形者，予大活絡丹合當歸拈痛湯。
• 扶正托毒：正氣虧虛者，投補中益氣湯合四妙勇安湯。

古籍論述

《外科正宗》提及：「火癩者，遍身如癩，皮色赤爛……由心火妄動，血熱沸騰。」《醫宗金鑒》亦載其「毒深在髓」，強調內外合治。此病與現代醫學「晚期瘤型麻風」相近，然中醫更注重從風、火、毒、虛等病機層次辨治，體現整體觀與辨證論治特色。

火癩屬頑疾，古籍多謂「難愈」，然通過分期論治、內外兼施，可緩解症狀，控制病情進展。其理論與治法，亦反映中醫對慢性瘡瘍類疾病的獨特認識。