《中醫詞典》解釋「火廓」的意思

火廓

火廓為中醫眼科八廓之一，又稱「離廓」、「離火廓」、「抱陽廓」或「胞陽廓」，其理論源自《銀海精微》，並以自然界物質現象（如八卦中的「離」卦象徵火）為命名依據。歷代醫家對火廓的具體定位與臟腑歸屬見解不一，然多與心、小腸及目部特定區域相關聯，以下分述之：

一、定位與臟腑絡屬

1. 《審視瑤函》
   以氣輪（白睛）上血脈絲絡為辨識依據，提出：「離屬正南，絡通小腸之腑，臟屬於心。」強調火廓與心、小腸的經絡聯繫，心主血脈，其氣通於目，故血絡變化可反映心與小腸之病變。
2. 《醫宗金鑑·眼科心法要訣》
   明確指出：「內眥（大眥）屬離火」，即血輪所在（內眥上方）。血輪在五輪學說中屬心，而心與小腸相表裡，故輪主心病、廓主小腸病。臨床辨證時，若火廓異常，需考量心火亢盛或小腸濕熱上擾等病機。
3. 《雜病源流犀燭》
   進一步擴展其範圍，認為火廓涵蓋「大小眥」，即內外眼角區域，仍歸屬心所主。
4. 《張氏醫通》
   提出「命門之府為火廓」之說，然未明確標示其具體位置，屬理論性闡述。
5. 陳達夫《中醫眼科六經法要》
   主張火廓位於白睛正上方，直接絡屬小腸。此說異於傳統內眥定位，反映學派見解之差異。

二、生理與病理聯繫

火廓以「火」為象，對應心之五行屬性。心為君主之官，主血脈而藏神，其火宜降；小腸主泌別清濁，若心火下移小腸，可致小便赤澀。目為宗脈所聚，火廓異常常見以下表現：

• 實證：目赤腫痛、血絡怒張、胬肉攀睛，多因心火上炎或小腸濕熱熏目。
• 虛證：血輪淡白、乾澀昏花，或見心陰不足、虛火內擾之候。

三、歷代學說差異與臨床應用

火廓定位分歧，或主內眥、或言白睛上方，然其核心不離「心—小腸—目」之關聯。診療時需綜合四診，如：

• 察血絡色澤、形態以辨寒熱虛實；
• 參合舌脈（如舌尖紅、脈數）及二便（小便短赤）等全身證候；
• 結合五輪八廓理論，釐清病位在臟在腑。

歷代醫家對火廓的詮釋各有所本，然皆強調局部與整體的統一性，體現中醫「司外揣內」之診法特色。