《中醫詞典》解釋「火禁」的意思

火禁

病證名，首見於《痘疹經驗良方》，屬中醫「禁瘡」範疇之一。此證多發於痘疹初起階段，患兒症見惡寒發熱，若誤用火熏烤衣被，或將病人置於過熱環境中，導致皮膚腠理乾燥閉塞，痘毒鬱滯不得外透。此類患者常兼氣虛體質，因正氣不足，無法鼓動毒邪外出，致痘毒蘊結於皮腠之間，隱伏難發。臨床表現為痘點隱現皮下，隱約可見紅斑，卻無明顯痘粒隆起（無頭無腳），或僅於四肢、頭面零星透發少量痘疹，餘痘仍陷伏皮下，難以起脹成形。

病機分析
中醫認為，痘疹發病需賴「氣血暢達，毒從外解」。火禁之成因，一則因外熱迫劫津液，使皮毛焦枯，腠理閉塞；二則因氣虛無力托毒，致邪毒內陷。《醫宗金鑑·痘疹心法》亦指出：「火逼毒陷，氣弱難托」，強調此證虛實夾雜之特性。

治法與方藥

1. 外治法：以疏風開腠、透毒外達為原則。傳統多用水楊梅、荊芥等辛散透表之品煎湯溫浴，藉藥力與溫熱之氣協同開泄毛孔，助痘外透。
2. 內服方：首選升麻葛根湯（升麻、葛根、芍藥、甘草）。方中升麻升陽透表，葛根解肌生津，二者相配能鼓舞氣機、疏解鬱毒；佐芍藥和營斂陰，防升散太過；甘草調和諸藥。若氣虛明顯，可酌加黃芪、人參以增益氣托毒之效。

古籍佐證
《痘科類編釋意》提及：「火禁之痘，熱鬱皮裏，宜解肌透表，不可妄用寒涼。」說明治療需注重「透發」而非清降，避免冰伏邪氣。此外，《瘍醫大全》亦載類似案例，強調「氣虛火鬱」為本證關鍵，用藥需標本兼顧。

鑑別要點
火禁需與「水禁」（過用冷水致痘毒內凝）、「風禁」（風邪閉表致痘不透）等禁瘡證型區分。其特徵在於「火鬱」與「氣虛」並見，皮膚乾燥而痘隱不顯，與他證之寒凝、風束病機有異。

此證反映了中醫「因誤治致變」的辨證思維，亦凸顯外治法與內服藥並用之重要性，臨床需審因論治，以復氣機升降、透毒外出為要。