《中醫詞典》解釋「火黃」的意思

火黃

火黃為中醫三十六黃之一，屬黃疸病證範疇，其特徵為患者周身膚色呈現火紅色，並伴隨特定體徵。此病名首載於宋代《太平聖惠方》，書中詳述其臨床表現與治法，後世醫家亦多沿用其論述。

病因病機

火黃之成因，多與濕熱熾盛、火毒內蘊有關。濕熱鬱蒸於血分，外發於肌膚，故見遍身如火色；若熱毒深重，則進一步灼傷血絡，形成赤點或紫黑斑點。中醫認為，此病機與肝膽濕熱、脾胃運化失常密切相關，邪毒壅滯三焦，氣血運行受阻，因而發為黃疸。

臨床表現

1. 主症：患者全身皮膚呈現火紅色，為熱毒外顯之象。
2. 特徵性體徵：兩腋下出現赤色點子，形如粟米或麥麩，其色或紫或黑。據《太平聖惠方》記載，若紫色多而黑色少，提示熱毒尚可清解，病屬可治；若黑色多而紫色少，則為熱毒深重，血絡瘀阻甚者，預後較差。
3. 危重徵兆：若赤點轉為純黑，或遍佈全身，多屬病情惡化，邪陷血分，正氣衰敗之候。

治法與方藥

1. 外治法：
   • 烙法：以火烙腳心、背心、手心、百會、下廉等穴位，藉溫通之力開泄鬱熱，引毒外透。此法為古代特色療法，現代臨床已少用。
2. 內服方藥：
   • 紫草湯：適用於無黑點者，以紫草清熱涼血、解毒透疹為主藥，佐以黃連、梔子等清熱化濕之品。若熱毒熾盛，可加犀角（現多用水牛角代）、生地黃等涼血解毒。
   • 辨證加減：若濕重者，配伍茵陳、茯苓；瘀血明顯者，加丹參、赤芍。

與其他黃疸的鑒別

火黃屬陽黃範疇，與陰黃之身目黃染、色晦暗者不同。其與「急黃」（熱毒暴發）亦有區別：急黃多見高熱神昏，病情驟急；火黃則以膚色火紅、赤點遍身為特徵，病程相對緩進。

古籍補充

除《太平聖惠方》外，《聖濟總錄》亦提及火黃，強調「熱極則色赤」，並載有針灸療法，如刺絡出血以瀉熱毒。清代《醫宗金鑒》則歸納火黃為「血分熱毒」，治法注重涼血散瘀。

火黃一證，雖臨床少見，然其辨治體現中醫「審證求因」之特色，結合外治與內服，標本兼顧，對後世溫病學說中「熱入血分」的理論亦有啟發。