《中醫詞典》解釋「火呃」的意思

火呃

病證名，見於《證治匯補·呃逆》，又稱熱呃，屬中醫呃逆證型之一，主因體內火熱之邪上衝，擾動膈肌，致氣機逆亂而發。其特徵為呃聲洪亮有力，頻作不止，常伴口乾舌燥、面赤煩熱、小便短赤、大便乾結等熱象，舌質紅，苔黃燥，脈象多滑數或弦數。

病因病機

1. 胃火上逆：多因過食辛辣厚味，或情志鬱久化火，胃火熾盛，循經上衝膈間，擾動氣機。
2. 肝火犯胃：情志不遂，肝氣鬱結化火，橫逆犯胃，胃失和降，氣逆作呃。
3. 肺熱壅盛：肺中積熱，失於肅降，熱邪下迫，間接影響胃氣上逆。

辨證要點

• 主症：呃逆聲高急促，連續不斷，遇熱加重。
• 兼症：口渴喜冷飲、口臭、牙龈腫痛、胸膈灼熱感。
• 舌脈：舌紅苔黃，脈數有力。

治療原則
以清熱降火、和胃止呃為主，依病機選方：

• 胃火熾盛：可用竹葉石膏湯加減，清胃瀉火。
• 肝火犯胃：選用左金丸合旋覆代赭湯，疏肝瀉熱，降逆止呃。
• 肺熱壅盛：配合瀉白散，清肺熱以助胃氣下行。

古籍參考
《醫宗金鑒》提及：「熱呃之證，聲響而頻，治當清火為先。」《景岳全書》亦強調：「火呃者，必內熱之極，或胃火或肝火，當辨其源而瀉之。」

此證需與寒呃、氣滯呃等鑑別，後者呃聲低弱、得溫則減，治法迥異。臨床須詳察病機，對證施治。