《中醫詞典》解釋「火喘」的意思

火喘

病證名，屬中醫喘證之一，因痰火熾盛上沖，肺失肅降所致。臨床以氣喘粗促、痰鳴有聲為主要特徵，又稱「火炎上喘」、「火炎肺胃喘」或「炎熱喘急」。

病因病機

1. 痰火內蘊：多因飲食不節，過食辛辣厚味，釀生痰熱，積於胃腑，上犯於肺。
2. 肺胃火盛：胃有實火，火性炎上，與痰相搏，壅滯胸膈，阻礙肺氣宣降。
3. 衝脈之火上逆：腎陰不足，虛火內生，或衝脈之火上沖，燔灼肺金，致氣逆而喘。

臨床表現

• 氣喘急促，呼吸粗重，甚則痰鳴有聲。
• 喘症時輕時重，進食後稍減，食畢復作（戴元禮《丹溪心法》云：「火炎上喘者，乍進乍退，得食則減，食已則喘。」）。
• 可伴見胸悶煩熱、面赤口乾、痰黃黏稠、舌紅苔黃膩、脈滑數等痰火證候。

辨證論治

治則：清泄肺胃，滌痰降火。
常用方劑：

• 導痰湯（《濟生方》）：主治痰火壅盛，胸膈痞滿，痰多氣逆。
• 白虎湯（《傷寒論》）加枳殼、黃芩、瓜蔞仁：清瀉肺胃實火，兼化痰通腑。
• 瀉白散（《小兒藥證直訣》）合溫膽湯：適用於痰熱壅肺，兼見咳嗽痰黃者。

相關文獻記載

• 《醫林繩墨·喘》指出火喘因「痰火上行，氣粗而盛」。
• 《東醫寶鑑·喘》補充：「火喘亦有衝脈之火上逆所致」，提示腎陰虧虛或衝脈失調亦可引發此證。

鑒別診斷

• 寒喘：喘促氣短，痰白清稀，遇寒加重，屬寒痰伏肺。
• 虛喘：氣喘聲低，動則尤甚，多因肺腎氣虛，攝納無權。

火喘屬實熱證，治療當以清熱化痰為先，使火降痰消，肺氣得降，則喘自平。