《中醫詞典》解釋「火赤瘡」的意思

火赤瘡

火赤瘡為中醫外科病名，屬皮膚瘡瘍之一，首載於《瘡瘍經驗全書》卷四。其特徵為體表突發紅赤色大皰，皰內含漿液或膿液，破潰後黃水淋漓，伴隨焮熱、疼痛及搔癢，嚴重者可蔓延全身。此病多因內外火邪交熾所致，與心火亢盛、暑熱伏肺或濕熱蘊結密切相關。

病因病機

1. 心火妄動：情志內傷或過食辛熱，致心經火毒熾盛，外發肌膚。
2. 暑火伏肺：盛夏感受酷暑火邪，邪熱內侵肺經，鬱而化毒，外透皮表。
3. 濕熱搏結：脾失健運，濕濁內停，與熱相合，熏蒸肌腠，發為皰瘡。

臨床表現

• 初期：皮膚驟生紅赤皰疹，大小不一，皰壁薄而透亮，內含潦漿或膿液，周圍皮膚焮紅腫脹。
• 潰破期：皰破後滲出黃色黏液，浸淫成片，痛癢交加，若染毒則化膿糜爛。
• 全身症狀：或見發熱、煩渴、小便短赤、舌紅苔黃膩、脈滑數等熱象。

辨證論治

1. 內治法

• 熱毒熾盛：以清心瀉火、解毒透邪為主，方用 解毒瀉心湯（黃連、黃芩、梔子、連翹等）。
• 濕熱偏重：兼見皰液黏稠、糜爛滲液，宜健脾利濕、清熱解毒，方選 清脾除濕飲（白朮、赤茯苓、澤瀉、黃芩等）。

2. 外治法

• 未潰期：以清涼拔毒為要，可用 蝌蚪拔毒散（寒水石、黃連、青黛等研末，冷水調敷）。
• 已潰期：斂瘡生肌，選用 石珍散（煅石膏、輕粉、青黛等）外撲，或黃柏煎湯溻洗。

類證鑑別

火赤瘡與 天皰瘡 相似，然天皰瘡多因脾虛濕盛，皰壁更鬆弛，且病程纏綿；火赤瘡則發病急驟，熱象顯著，二者治法有別。

此病記載於古籍，現代中醫臨床可參照濕疹、疱疹性皮炎等疾患辨治，然須結合四診詳察病機，對證施藥。