《中醫詞典》解釋「火不生金」的意思

中醫名詞詳解：火不生金

基本概念
「火不生金」為中醫五行理論中的病理術語，屬「母子相生」關係失常的表現。五行中，火（心陽）為金（肺氣）之母，心陽虛衰或心火不足，無法溫煦肺金，導致肺氣虛弱或宣降失常，此即「火不生金」的核心病機。

理論基礎

1. 五行關係：五行相生中，心屬火，肺屬金，火能生金。心陽通過推動氣血運行和溫煦作用，助肺完成「主氣、司呼吸」的功能。
2. 臟腑互動：心主血脈，肺主氣，氣血相依。心陽不足時，血行無力，肺氣失於推動，易見氣虛或氣滯；心火不旺，肺失溫養，則宣發肅降失職。

病因病機

• 心陽虛衰：久病體虛、寒邪傷陽，或過汗耗損心陽，致火衰不能暖金。
• 心陰不足：陰虛火旺者，虛火灼肺，反耗肺陰，形成「火灼金傷」的變證。
• 情志所傷：憂思過度耗傷心氣，間接削弱肺的功能。

臨床表現

1. 心肺氣虛證：心悸氣短、咳喘無力、聲低懶言，動則加劇。
2. 肺寒痰飲：心陽不溫肺金，寒痰內停，見咳嗽痰白、胸悶畏寒。
3. 衛外不固：肺氣虛弱則衛表不固，易感外邪，反覆感冒、自汗。
4. 兼見心系症狀：如胸悶、肢冷、舌淡紫，脈沉遲等心陽不足之象。

與相關證候鑑別

• 火不生土（脾腎陽虛）：病位在脾腎，以消化吸收障礙為主，如五更瀉、水腫。
• 火不生金：病位在心肺，以呼吸功能減退為核心，兼見心陽虛症狀。

中醫治法
以「益火補金」為原則，具體治法包括：

1. 溫通心陽：方如桂枝甘草湯加黃耆、黨參，助心陽以生肺氣。
2. 補肺益氣：合用補肺湯（人參、黃耆、熟地），針對肺氣虛弱。
3. 溫化寒痰：若痰飲內停，可配苓甘五味薑辛湯，溫肺化痰。

經典文獻佐證
《黃帝內經》云：「南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心……在臟為肺」，闡明火金相生關係；《醫宗金鑒》亦指出：「心火不足，則肺金失養」，強調心陽對肺功能的主導作用。

現代應用延伸
此機理可解釋部分慢性阻塞性肺病（COPD）或心源性哮喘的病理，中醫辨治時需注重心肺同治，尤以溫陽益氣為關鍵。