《中醫詞典》解釋「火病咽痛」的意思

火病咽痛

火病咽痛為中醫病證名，主要分為兩類，其病因病機與治療原則各有不同，分述如下：

1. 肺胃實火型咽痛

此證多因外感風熱邪毒，或飲食辛辣炙煿，致使肺胃火熱上攻咽喉而成。其特點為發病急驟，咽部疼痛劇烈，局部紅腫明顯，甚則可見黃白色膿點或分泌物，伴隨發熱、口渴、口臭、便秘等實熱之象。舌質紅，苔黃燥，脈象洪數或滑數。

治法：清熱瀉火，解毒利咽。
方藥：可選用《外科正宗》之「粘子解毒湯」加減，主要藥物包括黃芩、黃連、梔子、連翹、牛蒡子（粘子）、玄參等。若熱毒熾盛，可加金銀花、蒲公英以增強清熱解毒之效；若便秘甚者，可佐以大黃通腑瀉熱。此證相當於現代醫學所稱之急性咽炎。

2. 陰虛火旺型咽痛

此證多因久病勞損、房勞過度，或肺腎陰虛，虛火內生，上灼咽喉所致。常見於結核性咽喉炎（古稱「喉癆」），其特點為咽喉乾燥疼痛，日久不愈，局部黏膜色紅而乾，或見潰瘍，伴隨午後潮熱、顴紅、盜汗、形體消瘦等陰虛內熱之象。舌紅少苔，脈細數。

治法：滋陰降火，潤燥利咽。
方藥：可選用《醫宗金鑒》之「知柏地黃湯」加減，以六味地黃湯為基礎，加知母、黃柏滋陰清熱。若陰虛甚者，可加麥冬、天冬、沙參以養陰潤肺；若虛火亢盛，可酌加玄參、地骨皮以增強清虛熱之效。此類患者亦可配合現代抗結核藥物治療，以標本兼顧。

中醫病機探討

火病咽痛雖皆以「火」為患，然有虛實之別。實火者，多因外邪或飲食積熱，火毒壅盛，急則治標，以清瀉為主；虛火者，則因陰液虧耗，無以制陽，治當滋陰涵陽，緩圖其本。臨證需細辨脈證，方能對證施治。