《中醫詞典》解釋「火病失音」的意思

火病失音

病證名，屬中醫喉科範疇，指因內火熾盛或陰虛火炎，上灼咽喉，導致聲音嘶啞或完全失音的病症。此證多與癆瘵（肺結核）相關，然其病機複雜，可因肝腎陰虧、肺胃實火或痰火內擾等不同證型所致。首見於明代龔居中《紅爐點雪》卷二，列為虛勞失音之重要類型。

病因病機

1. 肝腎陰虧，虛火上炎
   久病耗傷陰液，或勞倦過度，致肝腎陰虛，虛火內生，上灼肺金，咽喉失養。此類患者多見咽乾口燥、午後潮熱、舌紅少苔，脈細數等陰虛火旺之象。
2. 肺胃實火，上攻咽喉
   外感熱邪內傳，或過食辛辣厚味，積熱化火，肺胃火熾，循經上炎，燔灼咽喉。症見聲音暴啞、咽喉腫痛、口渴煩躁、便秘溲赤，舌紅苔黃，脈洪數。
3. 痰火鬱結，壅阻聲門
   痰濕內生，鬱久化熱，痰火互結，阻塞氣道，致聲門開合不利。臨床表現為聲音重濁、喉中痰黏、胸悶氣促，舌苔黃膩，脈滑數。

辨證論治

中醫治療以「清火」為核心，依證型選方：

• 陰虛火炎：治宜滋陰降火，方用知柏地黃湯加減（如加玄參、麥冬潤肺利咽）。
• 肺胃實火：治宜清熱瀉火，方選清咽利膈湯加減（可佐石膏、梔子增強清熱之力）。
• 痰火壅盛：治宜清熱化痰，方取黃連溫膽湯加減（配合貝母、瓜蔞化痰散結）。

古籍佐證

《紅爐點雪》強調「火病失音」與虛勞密切相關，指出「金破不鳴」屬陰虛，「金實不鳴」屬痰火，治法迥異。清代《醫宗金鑒》亦載，此證需分虛實，虛者補陰，實者瀉火，誤治則加重病情。

補充機理

從經絡論，咽喉為「諸經之會」，足少陰腎經、手太陰肺經均循行於此。腎陰不足則虛火循經上擾；肺胃熱盛則氣血壅滯，皆可致聲門失司。現代中醫認為，此證與慢性喉炎、聲帶病變有部分重合，但更注重內在火邪的辨證。

（全文聚焦中醫理論，未涉現代醫學建議及注意事項）