《中醫詞典》解釋「火閉」的意思

火閉

病證名，屬中醫耳疾範疇，指因火邪上炎、壅塞耳竅清道，導致聽力減退或耳悶脹塞之證。其病機關鍵在於「火鬱清竅」，多與臟腑實熱、肝膽火熾或三焦鬱火相關，臨床特徵鮮明，須從火邪辨治。

病因病機

1. 肝膽火逆：情志鬱結化火，或過食辛辣，致肝膽經氣火循經上擾耳竅，阻塞清陽之氣。
2. 三焦鬱熱：上焦心肺火盛，或中焦脾胃積熱，火性上炎，燔灼耳部經絡。
3. 外感風火：風熱之邪外襲，與內火相搏，壅滯耳部氣血，如《景嶽全書》所言「風火閉者，諸經之火壅塞清道」。

臨床表現

• 耳部症狀：聽力驟降或漸聾，耳內脹悶、轟鳴（耳鳴聲如潮湧或機器轟響），甚則耳痛。
• 全身見證：面赤目紅、口苦咽乾、心煩易怒、小便黃赤、大便燥結，舌紅苔黃，脈弦數或洪大。

治療原則

以「清瀉火邪、通竅開閉」為主，依火邪來源選方：

1. 肝膽實火：用 龍膽瀉肝湯（龍膽草、黃芩、梔子等）加減，清肝瀉火，佐以柴胡引經。
2. 三焦熱盛：選 涼膈散（大黃、芒硝、連翹等）通腑泄熱，使火從下出。
3. 風火相搏：合 翹荷湯（薄荷、連翹、牛蒡子等）疏風清熱，輕宣耳竅。

古籍佐證

《景嶽全書》強調此證「必哄哄熇熇，或脹或悶」，屬火邪壅滯之實證，忌用溫補，當急瀉其火。後世醫家如《醫宗金鑒》亦指出，火閉耳聾需辨明臟腑火勢，分經論治。

相關鑑別

• 氣閉耳聾：多因氣滯或氣虛，耳竅失養，無火熱之象，治宜調氣通竅。
• 痰濕閉耳：耳悶如棉塞，苔膩脈滑，需化痰祛濕，如溫膽湯類方。

火閉一證，重在辨明火邪來路，瀉火勿忘疏導氣機，使「火降竅自通」。古籍與臨證經驗均提示，此證屬實熱，治不及時恐火灼陰傷，轉為虛實夾雜之難治耳疾。