《中醫詞典》解釋「火閉」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
火閉
病證名,屬中醫耳疾範疇,指因火邪上炎、壅塞耳竅清道,導致聽力減退或耳悶脹塞之證。其病機關鍵在於「火鬱清竅」,多與臟腑實熱、肝膽火熾或三焦鬱火相關,臨床特徵鮮明,須從火邪辨治。
病因病機
- 肝膽火逆:情志鬱結化火,或過食辛辣,致肝膽經氣火循經上擾耳竅,阻塞清陽之氣。
- 三焦鬱熱:上焦心肺火盛,或中焦脾胃積熱,火性上炎,燔灼耳部經絡。
- 外感風火:風熱之邪外襲,與內火相搏,壅滯耳部氣血,如《景嶽全書》所言「風火閉者,諸經之火壅塞清道」。
臨床表現
- 耳部症狀:聽力驟降或漸聾,耳內脹悶、轟鳴(耳鳴聲如潮湧或機器轟響),甚則耳痛。
- 全身見證:面赤目紅、口苦咽乾、心煩易怒、小便黃赤、大便燥結,舌紅苔黃,脈弦數或洪大。
治療原則
以「清瀉火邪、通竅開閉」為主,依火邪來源選方:
- 肝膽實火:用 龍膽瀉肝湯(龍膽草、黃芩、梔子等)加減,清肝瀉火,佐以柴胡引經。
- 三焦熱盛:選 涼膈散(大黃、芒硝、連翹等)通腑泄熱,使火從下出。
- 風火相搏:合 翹荷湯(薄荷、連翹、牛蒡子等)疏風清熱,輕宣耳竅。
古籍佐證
《景嶽全書》強調此證「必哄哄熇熇,或脹或悶」,屬火邪壅滯之實證,忌用溫補,當急瀉其火。後世醫家如《醫宗金鑒》亦指出,火閉耳聾需辨明臟腑火勢,分經論治。
相關鑑別
- 氣閉耳聾:多因氣滯或氣虛,耳竅失養,無火熱之象,治宜調氣通竅。
- 痰濕閉耳:耳悶如棉塞,苔膩脈滑,需化痰祛濕,如溫膽湯類方。
火閉一證,重在辨明火邪來路,瀉火勿忘疏導氣機,使「火降竅自通」。古籍與臨證經驗均提示,此證屬實熱,治不及時恐火灼陰傷,轉為虛實夾雜之難治耳疾。
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