《中醫詞典》解釋「火癍瘡」的意思

火癍瘡

火癍瘡為中醫外科病名，指因長期受火烤灼，致使火毒之氣鬱積皮膚，久而形成瘡瘍之症。此病首見於明代《外科啟玄》，其卷九記載：「向火避寒，久炙皮膚，火氣入而成瘡。」明確指出病因乃因長時間近火取暖，火熱之氣侵入肌表，蘊結化毒，發為瘡瘍。

病因病機

中醫認為，火癍瘡之發病，主因「火毒外襲，鬱滯肌膚」。人體腠理受火熱長期熏灼，局部氣血運行受阻，火毒之邪不得外泄，蘊結於皮肉之間，輕則皮膚乾燥皸裂，重則化熱成瘡，甚則潰爛流膿。此病機與現代醫學所稱之「熱力燒傷」或「慢性熱損傷」有相似之處，然中醫更強調火毒內蘊、氣血失調之病理變化。

臨床表現

火癍瘡多見於長期接觸火源之部位，如手足、顏面等暴露處。初起皮膚發紅、灼熱疼痛，繼而出現乾燥脫屑，或起水皰；若火毒熾盛，則瘡面潰爛，滲出黃水，周邊腫脹，伴隨發熱、口渴、舌紅苔黃等熱象。病程遷延者，可因氣血耗傷而見瘡色暗紫、久不收口。

辨證論治

1. 火毒熾盛證
   症見瘡面紅腫灼痛，水皰密布，或潰爛流黃水，伴身熱煩渴，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈數。治宜清熱解毒、涼血消腫，可選用黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）加減，外敷黃連膏或清涼膏。
2. 氣血瘀滯證
   常見於病程較久者，瘡面暗紅不鮮，疼痛隱隱，周圍皮膚乾硬，舌暗或有瘀斑，脈澀。治宜活血化瘀、通絡生肌，方用桃紅四物湯（桃仁、紅花、當歸、川芎、生地、赤芍）合托裏消毒散加減，外塗生肌玉紅膏。
3. 陰傷餘熱證
   瘡口久不癒合，周圍皮膚乾燥脫屑，伴口乾咽燥，舌紅少苔，脈細數。治宜養陰清熱、潤膚生肌，方選沙參麥冬湯加減，外敷當歸膏以潤澤肌膚。

外治之法

外治以清熱解毒、斂瘡生肌為原則。初期可用金黃散調敷以清熱消腫；若已潰爛，則以九一丹提膿祛腐，後期改用生肌散促進瘡口癒合。另可配合針灸療法，取穴如合谷、曲池以瀉火毒，或局部艾灸以溫通氣血。

古籍論述

《外科啟玄》強調火癍瘡乃「火氣入而成瘡」，提示此病與外感火熱之邪相關。清代《醫宗金鑒·外科心法要訣》進一步指出：「火瘡之證，因熱毒纏繞，當分虛實。」說明治療須辨明火毒之深淺與正氣之盛衰，虛實分治。

綜上，火癍瘡屬中醫「火毒瘡瘍」範疇，其辨證核心在於火熱之邪與氣血失和，治療當內外兼顧，清解與調養並行。