《中醫詞典》解釋「活血通經」的意思

活血通經

活血通經為中醫治療學術語，屬理血法之一，指運用活血化瘀藥物，疏通經脈氣血，以治療婦女病理性經閉（經血不下）的治法。此類閉經多因氣滯、血瘀、寒凝、痰阻等病理因素，導致衝任二脈氣血運行不暢，胞宮失養而經閉不行。臨床須辨明病因病機，以活血通經藥物為基礎，結合體質與兼證靈活配伍，方能標本兼治。

核心病機與辨證用藥

1. 氣滯血瘀

   • 表現：經閉伴脅肋脹痛、煩躁易怒，舌暗紫或有瘀斑，脈弦澀。
   • 治法：行氣活血，疏肝通經。
   • 用藥：川芎、香附、鬱金、柴胡等疏肝行氣，配伍紅花、桃仁、丹參活血化瘀。

2. 寒凝血瘀

   • 表現：經閉腹痛拒按、得熱稍減，四肢不溫，舌淡紫苔白，脈沉緊。
   • 治法：溫經散寒，活血通脈。
   • 用藥：肉桂、艾葉、吳茱萸溫經散寒，佐當歸、川芎、牛膝活血調經。

3. 氣血虛弱

   • 表現：經閉日久，面色萎黃，頭暈心悸，舌淡脈細弱。
   • 治法：益氣養血，佐以活血。
   • 用藥：黃耆、人參補氣，熟地、白芍養血，稍加丹參、雞血藤活血通絡。

4. 肝腎不足

   • 表現：經閉伴腰膝痠軟、頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈沉細。
   • 治法：滋補肝腎，活血通經。
   • 用藥：熟地、山茱萸、枸杞子補益肝腎，配伍川牛膝、澤蘭引血下行。

5. 痰濕阻滯

   • 表現：經閉體胖，胸悶痰多，苔白膩，脈滑。
   • 治法：化痰除濕，活血通經。
   • 用藥：蒼朮、半夏、陳皮化痰燥濕，配合益母草、月季花活血調經。

常用活血通經藥物

• 丹參：苦微寒，活血祛瘀兼涼血，適合血熱瘀阻者。
• 紅花：辛溫，破血行瘀，力峻，多用於瘀重痛甚。
• 桃仁：苦甘平，活血潤腸，兼治瘀血便秘。
• 川芎：辛溫，為「血中氣藥」，善行氣活血，通達頭目。
• 當歸：甘辛溫，補血活血，調經止痛，虛實皆宜。
• 牛膝：苦酸平，引血下行，尤善治下半身瘀滯。

配伍要點

活血通經法強調「通調」二字，需據證配伍：

• 氣虛者：加黃耆、白朮以益氣行血。
• 血虛者：配白芍、阿膠以養血活血。
• 血熱者：佐生地、赤芍以清熱涼血。
• 血寒者：合桂枝、炮薑以溫經通脈。

此治法體現中醫「通因通用」之理，透過活血化瘀使胞宮氣血復暢，月事以時下。然臨床須細審脈證，避免過用攻伐傷正，尤對體虛者當攻補兼施。