《中醫詞典》解釋「混睛障」的意思

混睛障

病證名，屬中醫眼科範疇，指白睛混濁充血，遮蔽黑睛（烏睛），患者初覺眼癢，繼而疼痛，視物模糊不清之證候。見載於明代傅仁宇《審視瑤函》，又名「混睛」、「混障證」。

病因病機
本病多因肝經風熱毒邪熾盛，或肝鬱化火，毒風與瘀血上攻於目，凝滯於黑睛表層及白睛之間，致使氣血壅塞，清竅蒙蔽。此外，濕熱內蘊、陰虛火旺等體質，亦可能誘發此證。

臨床表現

• 白睛混赤：眼白部分充血泛紅，色澤渾濁。
• 黑睛遮漫：濁障漸侵黑睛，輕者如薄霧，重者如膜覆蓋。
• 自覺症狀：初期眼癢澀不適，後轉為灼痛畏光，伴淚多眵黏；視力隨病情加重而昏朦，甚者僅辨光影。

鑑別診斷
需與「氣翳」（角膜水腫泛灰白）及「赤膜下垂」（赤脈貫布黑睛上緣）區分。混睛障以白睛與黑睛交界處混濁為主，病勢較深，常涉及角膜實質層，類似西醫「角膜實質炎」。

治療原則

1. 外治法

   • 劆洗去瘀：以鋒針輕刺患處周緣，排出瘀血，緩解局部氣血壅滯。
   • 點眼藥：外用「磨障靈光膏」（含爐甘石、冰片等）退翳明目。

2. 內服方藥

   • 肝經風熱：選用「地黃散」（生地黃、當歸、黃芩、赤芍等）清肝涼血。
   • 瘀血凝滯：合「桃紅四物湯」活血化瘀。
   • 濕熱蘊結：輔以「龍膽瀉肝湯」化濕泄熱。

預後與轉歸
若及時祛瘀通絡、清解肝毒，濁障可逐漸消散；若遷延失治，黑睛久蒙濁障，恐遺留宿翳，影響視力。

（按：本證與「混睛外障」有別，後者多指外感穢毒所致，病位較淺。）