《中醫詞典》解釋「渾身麻木」的意思

渾身麻木

證名
渾身麻木指患者自覺全身肢體麻木不適，屬中醫「麻木」範疇。此症多因氣血失調、經絡阻滯，或外邪內傷導致營衛運行失常所致。其病機複雜，可涉及氣虛、血虛、痰濕、氣鬱、血瘀等多種因素，臨床需辨證論治。

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病因病機

1. 氣血不充

   • 氣虛則推動無力，血虛則濡養不足，導致經絡失養而麻木。《蘭室秘藏》提及「渾身麻木不仁」，多與衛氣不行相關，治宜補氣活血，如神效黃芪湯。
   • 血虛麻木：常見面色蒼白、唇甲色淡，宜養血通絡，用四物湯加生地、紅花、枸杞等。

2. 痰濕阻絡

   • 痰濕內停，阻遏氣機，痰濁流注肢體則麻木腫脹，或見局部結核如核，色白柔軟。治宜化痰利濕，方用二陳湯加蒼朮、枳殼、黃連等。

3. 氣鬱血瘀

   • 情志不遂或外傷致氣滯血瘀，經絡不通而麻木，痛處固定，舌質紫暗。宜活血化瘀，如四物湯加桃仁、紅花、甘草。

4. 陽虛濕伏

   • 《張氏醫通》載：「閉眼則渾身麻木，晝減夜甚」，屬陽氣衰弱，濕邪潛伏陰分，宜溫陽化濕，用三痺湯去烏頭，加蒼朮、黃柏。

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辨證論治

1. 氣虛麻木

   • 表現：肢體乏力，麻木時輕時重，勞累加重。
   • 治法：補氣行氣，方選四君子湯加厚樸、香附。

2. 痰濕麻木

   • 表現：麻木伴沉重感，或見局部腫脹，苔白膩。
   • 治法：燥濕化痰，方用五積散或散滯湯。

3. 氣滯麻木

   • 表現：麻木隨情緒波動，胸脅脹滿。
   • 治法：疏肝理氣，如開結舒筋湯。

4. 血瘀麻木

   • 表現：麻木刺痛，夜間尤甚，舌有瘀斑。
   • 治法：活血通絡，方用桃紅四物湯。

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古籍參考

• 《雜病源流犀燭》強調「因瘀血麻木者，宜活血；因濕痰者，宜化痰利濕」。
• 《蘭室秘藏》以氣血論治，重視補益衛氣。
• 《張氏醫通》補充陽虛濕伏之證，提出晝夜症狀差異之辨證要點。

此症需結合四診，細辨虛實寒熱，方能對證施治。