《中醫詞典》解釋「渾渾焞焞」的意思

渾渾焞焞

渾渾焞焞為中醫經典病狀描述術語，主要表現在聽覺與神識方面的功能障礙。此語源出《黃帝內經》，用以形容患者聽覺失聰、神識昏蒙、反應遲鈍之綜合病態。

經典記載與病機

《素問·至真要大論》記載：「心痛耳鳴，渾渾焞焞。」此處將此症與心痛、耳鳴並列，提示其與心腎功能失調相關。《靈樞·經脈》亦云：「是動則病耳聾渾渾焞焞。」表明此症與經脈氣血運行失常密切相關。

中醫理論認為，渾渾焞焞之形成主要涉及以下病理機制：

1. 濕濁上蒙：脾失健運，濕濁內生，上蒙清竅，導致耳竅失聰，神識昏蒙。
2. 肝膽實火：肝膽火熱上炎，擾亂清竅，可致耳鳴耳聾，兼見頭脹目赤等症。
3. 腎氣虛損：腎開竅於耳，腎精虧虛則耳竅失養，出現聽力減退、頭暈耳鳴。
4. 痰瘀阻絡：痰濕瘀血阻滯經絡，氣血不能上榮頭面，亦可導致此症。

臨床表現

渾渾焞焞在臨床表現上具有以下特徵：

• 聽覺障礙：患者自覺耳中嗡鳴作響，或聽力減退，甚則耳聾不聞。
• 神識昏蒙：頭腦不清，思維遲鈍，反應緩慢，如處雲霧之中。
• 伴隨症狀：或兼頭重如裹，胸悶脘痞（濕濁證）；或見口苦咽乾，煩躁易怒（肝火證）；或現腰膝酸軟，記憶力減退（腎虛證）。

辨證分型

根據病因病機不同，渾渾焞焞可分為以下證型：

1. 濕濁上蒙型

   • 主要表現：頭重如裹，耳悶耳聾，胸脘痞悶，舌苔白膩
   • 治法：芳香化濁，開竅通絡
   • 代表方劑：藿香正氣散加減

2. 肝膽火旺型

   • 主要表現：耳鳴如潮，面紅目赤，口苦咽乾，舌紅苔黃
   • 治法：清瀉肝膽，降火通竅
   • 代表方劑：龍膽瀉肝湯

3. 腎精虧虛型

   • 主要表現：耳鳴如蟬，頭暈健忘，腰膝酸軟，舌淡少苔
   • 治法：補腎填精，益髓聰耳
   • 代表方劑：耳聾左慈丸

4. 痰瘀阻絡型

   • 主要表現：耳聾日久，頭痛固定，舌暗或有瘀斑
   • 治法：化痰通瘀，開竅通絡
   • 代表方劑：通竅活血湯合滌痰湯

治療原則

中醫治療渾渾焞焞強調「治病求本」，根據不同證型施治：

• 實證（濕濁、肝火、痰瘀）以祛邪為主，或化濕，或瀉火，或祛瘀。
• 虛證（腎虛）以補益為要，重在補腎填精。
• 針灸治療：常取耳門、聽宮、聽會、翳風等局部穴位，配合遠端取穴如太溪、三陰交等。

此症記載於中醫經典，歷代醫家多有發揮，為中醫耳科與神志病症的重要診斷概念，體現了中醫對聽覺與神識障礙的獨特認識體系。