《中醫詞典》解釋「不粘膝」的意思

不粘膝

定義與源流

不粘膝為中醫骨傷科專有名詞，首見於明代王肯堂《證治準繩·外科》卷六，特指髖關節前脫臼所呈現之特殊體徵。其名源於患側膝關節因脫臼所致之體位異常，無法與健側膝部相接觸之現象。

病機與解剖基礎

此證候乃因外力作用導致股骨頭脫離髖臼，向前下方移位所致。中醫理論認為，此屬「骨錯縫」範疇，多因跌撲、墜墮等外力傷及胯骨，致筋脈拘急，氣血瘀滯，骨節失其常位。

臨床表現特徵

患者呈現典型四聯徵：

1. 屈曲畸形：患肢於髖關節處呈屈曲狀態
2. 外展體位：大腿明顯向外側偏斜
3. 外旋姿勢：足尖向外旋轉
4. 肢體延長：因股骨頭前移，患肢較健側顯長

此四者共同導致「膝不能相粘」之特徵性體徵，成為鑑別髖關節前後脫位之關鍵依據。

鑑別診斷要點

與髖關節後脫位（常見「粘膝」體徵）相區別：

• 不粘膝：前脫位，患肢外展、外旋、顯長
• 粘膝：後脫位，患肢內收、內旋、短縮

此二體徵為明代骨傷科醫家所創，至今仍具臨床實用價值。

相關理論延伸

《醫宗金鑑·正骨心法要旨》進一步闡述：「胯骨即髖骨也，若出臼則胯骨突出」，並記載多種復位手法。不粘膝現象與現代醫學所描述之髖關節前脫位（前下型）體徵相符，顯示古代中醫對關節脫位觀察之精確。

治療原則

傳統中醫處理此證以手法復位為主，配合活血化瘀、舒筋通絡內服外治之法。復位後需固定患肢於適當位置，並循序漸進進行功能鍛鍊，以恢復關節活動度與周圍軟組織功能。